ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO,PARTO YPOSPARTO INMEDIATO II

ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO,PARTO YPOSPARTO INMEDIATO II

1. Segunda etapa del parto (expulsivo)

   • La duración normal del expulsivo depende de cada embarazada, y puede ser
     • 1.Hasta tres horas para nulíparas sin analgesia epidural. 2.Hasta cuatro horas para nulíparas con analgesia epidural. 3.Para multíparas sin analgesia epidural, hasta un máximo de dos horas. 4.Para multíparas con analgesia epidural, hasta tres horas.
   • Existe asociación entre la duración larga de la 2ª etapa y la presencia de hemorragia posparto
   • Existe asociación entre un período expulsivo prolongado y altos índices de cesáreas y de partos instrumentales.

2. Posición de la embarazada durante el perído expulsivo

   • Se recomienda que, durante el trabajo de parto y expulsivo, las embarazadas adopten la posición que les sea más cómoda
   • Las mujeres que adoptan posturas de manos y rodillas presentan menor dolor lumbar persistente y encuentran dicha posición como la más cómoda para dar a luz, con menor dolor perineal posparto y con una percepción de un parto más corto
   • La posición sentada es un factor protector del trauma perineal y también proporciona un mayor confort y autonomía de la madre en el nacimiento

3. Episiotomía

   • No se recomienda practicar episiotomía de rutina en el parto espontáneo
   • Cuando se realiza una episiotomía, la técnica recomendada es la de episiotomía mediolateral, comenzándola en la comisura posterior de la vulva, dirigida habitualmente hacia el lado derecho en un ángulo entre 45 y 60 grados

4. Tercera etapa (alumbramiento)

   • es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.
   • A partir de los 10 minutos de duración del alumbramiento, con manejo activo, el riesgo de hemorragia posparto aumenta progresivamente con la duración del mismo
   • Una duración superior a los 30 minutos tras un manejo activo del alumbramiento se asocia con un incremento significativo en la incidencia de hemorragias posparto

5. Pinzamiento del cordón umbilical

   • Se recomienda el pinzamiento del cordón umbilical a partir del segundo minuto o tras el cese de su latido, lo que ocurra primero.1
   • El pinzamiento oportuno del cordón umbilical en neonatos a término, al menos dos minutos después del parto
   • El pinzamiento temprano disminuye el número de neonatos con ictericia, medido por la necesidad de fototerapia.4

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