PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO

PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO

1. Definiciones y clasificación de la hemorragia posparto

   • Se define a la hemorragia posparto como la pérdida de sangre que supera los 500 mL en un parto vaginal y que supera 1.000 mL en un parto por cesárea.

2. Hemorragia posparto primaria o inmediata

   • Es aquella que se produce dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto

3. Hemorragia posparto secundaria o tardía

   • Se produce entre las 24 horas y seis semanas posparto.

4. Etiología de la hemorragia posparto

   • • Factores de riesgo
       • Episiotomía, la cesárea y el trabajo de parto prolongado.

5. Prevención de la hemorragia posparto

   • Manejo activo de la tercera etapa del parto

6. Uso de agentes uterotónicos

   • Dentro del primer minuto luego del nacimiento del producto, palpe el abdomen para descartar la presencia de otro(s) producto(s) y administre 10 UI de oxitocina intramuscular (IM).

7. Tracción y contratracción del cordón umbilical

   • No se recomienda la tracción controlada del cordón sin la administración de fármacos uterotónicos o antes de observar signos de separación de la placenta, ya que esto puede provocar la separación parcial de la placenta, la ruptura del cordón, sangrado excesivo y/o inversión del útero.

8. Masaje uterino posparto

   • Después del alumbramiento, masajee el fondo del útero a través del abdomen de la mujer hasta conseguir que el útero se contraiga. Durante las dos primeras horas, se debe controlar que exista una adecuada retracción uterina y que los loquios sean normales.

9. Tratamiento de la hemorragia posparto

   • Una vez que se ha identificado una HPP, es útil la organización del cuidado en cuatro componentes: Comunicación con todos los profesionales relevantes para el cuidado Reanimación Monitorización e investigación de la causa Implementación de medidas para detener el sangrado
   • Los cuatro componentes del manejo se deben implementar de forma SIMULTÁNEA en todos los casos de HPP.
   • Si el establecimiento no reúne las condiciones obstétricas esenciales, inicie con maniobras de reanimación y detención del sangrado y derive a la paciente sin pérdida de tiempo a otra institución de capacidad resolutiva apropiada

10. Hemorragia posparto inmediata

    • El período que sucede al nacimiento del producto y las primeras horas del posparto son cruciales en lo que se refiere al diagnóstico y el manejo del sangrado.

11. Evaluación inicial y reanimación

    • Reanimación
      • • Solicite ayuda • Coloque vía IV gruesa • Monitoree pulso, presión frecuencia respiratoria y otros síntomas (ej. dolor)
    • Evaluar la causa
      • • Evalúe el útero: tono, existencia de restos o laceraciones • Explore el tracto vaginal • Observe la formación de coágulos
    • Datos de laboratorio
      • • Solicite estudios de coagulación • Evalúe la indicación de transfusión de sangre compatible • Practique prueba de coagulación junto a la cama

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