16634850
Descripción
Mapa Mental por Yusbizareth Lozano López, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Yusbizareth Lozano López
hace más de 5 años
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Legg Calvé Perthes
- Necrosis avascular de la cabeza del fémur, la cual conlleva a fragmentación,
fracturas, y remodelación de la cabeza del fémur.
- Ocurre de los 3-13 años con pico máximo a los 6-8 años
- Ocurre de los 3-13 años con pico máximo a los 6-8 años
- Fisiopatología
- Necrosis
- Periodo inicial: desplazamiento de la cabeza del fémur, fractura subcondrial, (30% de los
casos), aumento del densidad ósea de la epífisis, núcleo cefálico de menor altura, (50% de
los casos), signo de Waldemstrong (aumento del espacio auricular)
- Periodo inicial: desplazamiento de la cabeza del fémur, fractura subcondrial, (30% de los
casos), aumento del densidad ósea de la epífisis, núcleo cefálico de menor altura, (50% de
los casos), signo de Waldemstrong (aumento del espacio auricular)
- Fragmentación
- Del núcleo cefálico, quistes metafisarios (zonas
osteopénicas), deformación de la cabeza femoral,
aplanamiento del acetábulo, radiolucencia subcondral (más extensa peor prónostico),
- Repesenta el comienzo de la correción espontánea ya que son los brotes
conjuntivo-vascular los que invaden la cabeza necrótica y comienzan a eliminar
tejidos necróticos
- Repesenta el comienzo de la correción espontánea ya que son los brotes
conjuntivo-vascular los que invaden la cabeza necrótica y comienzan a eliminar
tejidos necróticos
- Del núcleo cefálico, quistes metafisarios (zonas
osteopénicas), deformación de la cabeza femoral,
aplanamiento del acetábulo, radiolucencia subcondral (más extensa peor prónostico),
- Reosificación
- La cabeza vuelve a calcificarse comenzando comúnmente por los lados
hasta cubrir toda la superficie céfalica
- La cabeza vuelve a calcificarse comenzando comúnmente por los lados
hasta cubrir toda la superficie céfalica
- Necrosis
- clínica
- Claudicación en la marcha de origen antálgico, con espasmo
muscular de los abductores y psoas ilíaco en el periodo agudo.
- Limitación de la movilidad (flexión) de la cadera, ,
- Signo de trendelenburg (+), limitación en abuducción y rotación interna
- Signo de trendelenburg (+), limitación en abuducción y rotación interna
- Limitación de la movilidad (flexión) de la cadera, ,
- Claudicación en la marcha de origen antálgico, con espasmo
muscular de los abductores y psoas ilíaco en el periodo agudo.
- Radiología
- tendrá periodo negativo en los primeros 15 a 30
días, y en la cual es muy necesaria la
gammagrafía con tecnecio 99 y magnificación
- RM: método de diagnóstico precoz y es el principal foco de estudio para
comprender su patogénesis
- RM: método de diagnóstico precoz y es el principal foco de estudio para
comprender su patogénesis
- tendrá periodo negativo en los primeros 15 a 30
días, y en la cual es muy necesaria la
gammagrafía con tecnecio 99 y magnificación
- Secuelas
- Coxa magna, irregularis, brevis vara, osteocondritis disecante
- Coxa magna, irregularis, brevis vara, osteocondritis disecante
- Clasificación
- tipo 1: <25%,
tipo 2: <50%,
tipo 3: >50%,
tipo 5: total
- tipo 1: <25%,
tipo 2: <50%,
tipo 3: >50%,
tipo 5: total
- Pronósticos
- Deformación cefálica, que lleva a
la incongruencia articular, y la
edad de inicio mayor a 9 años
- Deformación cefálica, que lleva a
la incongruencia articular, y la
edad de inicio mayor a 9 años
- Tratamiento
- Reposo absoluto, AINE. En el paciente menor de 6 años con
una lesión menos de 50% se realizará kinesioterapia, ,
mayores de 6 años con tipos 3 y 4: se buscará cobertura
cefálica (cirugía),
- Eliminar secuelas y sintomatología
- Eliminar secuelas y sintomatología
- Reposo absoluto, AINE. En el paciente menor de 6 años con
una lesión menos de 50% se realizará kinesioterapia, ,
mayores de 6 años con tipos 3 y 4: se buscará cobertura
cefálica (cirugía),
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