Antimicrobianos

Antimicrobianos

1. Clasificación

   • Origen
     • Sintéticos
       • Ej. Sulfas
     • Semisintéticos
       • Ej. Ampicilina
     • Naturales
       • Ej. Penicilina
   • Sitio de acción
     • Inhibición de la síntesis de la pared
       • Generalmente bactericidas
       • Competencia con sustrato para síntesis de PG
         • Fosfomicina
           • Amplio espectro pero se recomienda solo en el tratamiento por Escherichia coli resistente a beta lactámicos
           • Recientemente incorporado a Chile
           • Inhibe formacion de la NAG por analogia con el precursor
             • NAG = N-acetil glucosamina
       • Impide polimerización del PG y el entrecruzamiento
         • Polimerización = Transglicosilación Entrecruzamiento = Transpeptidación
         • Glicopeptidos
           • Vancomicina Teicoplanina
         • Lipoglicopéptidos
           • Dalbavancina Oritavancina Telavancina
       • Impide el entrecruzamiento de la subunidad al resto de la cadena
         • Transpeptidación
         • Beta lactámicos
           • Actúan por union a las transpeptidasas Por eso se les llama tambien PBP
           • Penicilinas
             • Naturales
               • Penicilina G Penicilina V
             • Semisintéticas
               • Resistentes a penicilinasas
                 • Meticilina Cloxacilina Oxacilina
               • Espectro extendido
                 • Ampicilina Amoxicilina
             • Penicilinas + Inhibidor de beta lactamasas
               • Ampicilina+sulbactam Amoxicilina+Ácido clavulánico Piperacilina+Tazobactam Cefoperazona+Sulbactam
           • Cefalosporinas
             • 1° Generación
               • Cefazolina Cefadroxilo
             • 2° Generación
               • Cefuxorima
             • 3° Generación
               • Con acción sobre Pseudomona spp: Ceftazidima
               • Sin acción sobre Pseudomona spp: Cefotaxima, Ceftriaxona
             • 4° Generación
               • Cefepime
             • MRSA
               • Ceftarolina Ceftobiprole
           • Monobactámicos
             • Aztreonam
           • Carbapenémicos
             • Ertapenem Imipenem Meropenem Doripenem
     • Inhibición de la síntesis de proteínas
       • Sobre unidad 30s
         • Tetraciclinas
           • Doxiciclina Minociclina Tigeciclina
         • Aminoglicósidos
           • Tratamiento por infecciones Gram (+) y (-)
           • Se une a sitio de decodificación de la subunidad 16s del RNA ribosomal 30s. Lo que inhibe la síntesis proteica
           • Requiere ingreso a la bacteria para actuar (por respiracion bacteriana) por lo que NO ACTÚA EN ANAEROBIOS
           • Gentamicina Amikacina Estreptomicina
       • Sobre la unidad 50s
         • Macrólidos
           • Claritromicina Eritromicina Azitromicina
         • Lincosamidas
           • Lincomicina Clindamicina
         • Cloramfenicol
         • Oxazolidinonas
           • Linezolid Tedizolid
         • Estreptoquinasas
           • Quinupristin Dalfopristin (Synercid)
       • Mupirocina
         • Inhibe isoleucil RNA sintetasa, impidiendo la unión de isoleucina a las proteínas 
     • Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
       • Inhibidores de la topoisomerasa II (DNA girasa)
       • Ácido Nalidíxico
         • Actúa sobre Gram (-)
       • Fluoroquinolonas
         • Actúan sobre Gram (+) y (-)
         • Bactericida
         • Actúan sobre DNA girasa en Gram (-) y sobre Topoisomerasa IV en Gram (+)
         • Ciprofloxacino Levofloxacino Moxifloxacino
       • Metronidazol
     • Alteraciones de la membrana plasmáticas
       • Membrana celular y bacteriana se parecen pero pequeñas diferencias como la ausencia de esteroles en membranas bacterianas permiten que los AAM actúen sin dañar al hospedero.
       • Polixinas B y E
         • Se une a membrana externa y plasmática y reorganizan los fosfolípidos para causar una pérdida iónica.
         • Actúan en Gram (-)
         • Se reserva el uso para Gram (-) multiresistentes
         • Colistin (E)
           • Se dejó de usar un tiempo por nefrotoxicidad pero debido a la necesidad se ha vuelto a usar.
       • Daptomicina
         • Se introduce en membrana plasmática e induce salida de iones K+ con la despolarización de la membrana por lo que la bacteria no puede producir ATP. 
         • Actúa en Gram (+)
         • Bactericida sin lisis celular
         • Activo contra Staphylococcus aureus: MSSA, MRSA, Intermedio a Vancomicina, Resistente a Vancomina
         • Activo contra Enterococcus faecium resistente a Vancomicina
     • Inhibición de las vías metabólicas
       • Sulfas
         • Inhibidor competitivo del acido para-aminobenzoico (PABA), el que sirve para crear ácido fólico (que sirve para sintetizar purinas y pirimidinas)
         • Cotrimoxazol = Sulfametoxazol + Trimethoprim
           • Generalmente se usan Sulfas en conjunto con Trimetropim (que bloquea conversión de dihidrofolato a tetrahidrofolato) 
   • Mecanismo de acción
     • A dosis elevadas todos los AAM son bactericidas
     • Bactericida
       • Mata las bacterias
     • Bacteriostático
       • Inhibe el crecimiento y multiplicación
   • Rango de actividad
     • Amplio espectro
       • Contra Bacterias Gram (+) y (-)
       • Ej. Cefalosporinas 3ra generación
     • Espectro reducido

2. Resistencia Bacteriana

Imágenes y archivos del mapa