Expediente Clínico

Expediente Clínico

1. NOM 004-SSA3-2012

   • Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así como de los servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de médicos, enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna, responsable, eficiente y amable.
     • Propósito
       • Tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud.
     • Qué es?
       • Es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud.
         • Que consta de:
           • Un conjunto único de información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías.
             • Tiene como campo de aplicación:
               • La observancia obligatoria del personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios.
             • Y debe cumplir con los siguientes criterios para su cumplimiento normativo
               • 1.-Historia clínica 2.-Nota de evolución 3.-Nota de interconsulta 4.-Nota de referencia/traslado 5.-Hoja de enfermería 6.-De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento 7.-OTROS 8.- Cartas de consentimiento informado 9.-Hojas de egreso voluntario 10.-Hoja de notificación del Ministerio Público 11.-Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica

2. Por: Alan Isaac Espinosa Hernández Centro Universitario de los Altos 5to Semestre Médico Cirujano y Partero

3. Asignatura: Clínica Médica

   • Ricardo Scull Ortega