Otitis media

Otitis media

1. Crónica

   • Definición
     • es una perforación supurativa con secreción persistente y crónica (> 6 semanas) de la membrana timpánica
   • Causas
     • consecuencia de otitis media aguda, obstrucción de la trompa de Eustaquio, traumatismo mecánico, quemaduras térmicas o químicas, lesiones por estallido o causas iatrogénicas, alteraciones craneofaciales.
     • Infección de las vías respiratorias superiores o si ingresa agua al oído medio. las infecciones son causadas por bacilos gramnegativos o Staphylococcus aureus, pólipos auriculares
   • Signos y síntomas
     • hipoacusia de conducción y otorrea. El dolor es infrecuente, a menos que haya osteítis asociada del hueso temporal. La membrana timpánica está perforada y hay secreción, y el conducto auditivo está macerado y lleno de tejido de granulación.
   • Diagnóstico
     • Evaluación clínica
     • cultivos del material de drenaje
     • TAC o RM
   • Tratamiento
     • Gotas antibióticas tópicas Extirpación del tejido de granulación
   • Colesteatomas
     • Crecimiento de células epiteliales que se forma en el oído medio, la apófisis mastoidea o el epitímpano después de una otitis media crónica. Las enzimas líticas, como colagenasas, producidas por el colesteatoma pueden destruir el hueso adyacente y el tejido blando. Representa también un sitio apto para la infección; puede aparecer una laberintitis purulenta, una parálisis facial o abscesos intracraneales.
     • presenta detritos blancos en el oído medio, una masa polipoide que drena y protruye a través de la perforación de la membrana timpánica y un conducto auditivo que aparece atascado con tejido de granulación mucopurulento.
     • deben ser extirpados quirúrgicamente.

2. Efusión

   • Definición
     • presencia de líquido en la cavidad del oído medio, sin signos ni síntomas de infección aguda
     • El derrame puede ser estéril o, con mayor frecuencia, contener bacterias patógenas, a veces como una película biológica
   • Presentarse
     • promedio 4 episodios al año de OME autolimitada, habitualmente asociada a cuadros respiratorios agudos
     • presentarse una OME en forma espontánea, en relación a una disfunción de la trompa de Eustaquio o por la respuesta inflamatoria que sigue a una otitis media aguda (OMA)
   • Edades
     • 6 meses y los 4 años de edad
   • Signos y síntomas
     • Los pacientes pueden no referir síntomas, si bien algunos (o sus familiares) informan hipoacusia. Asimismo, pueden experimentar sensación de plenitud, presión o un ruido seco en el oído al tragar. La otalgia es rara. Hay diferentes cambios posibles de la membrana timpánica, como el color ámbar o gris, el desplazamiento del reflejo luminoso, la retracción leve a intensa y sus marcas acentuadas. Al insuflar aire, la membrana timpánica puede estar inmóvil. A través de la membrana timpánica, puede observarse nivel hidroaéreo o burbujas.
   • Diagnóstico
     • Examen con otoscopia neumática.
     • Timpanometría
     • Examen de la nasofaringe
   • Tratamiento
     • Observación
     • miringotomía con colocación de un tubo de timpanostomía
     • adenoidectomía
   • Factores de riesgo
     • • Hipoacusia permanente, independiente de la OME. • Alteración o retraso de lenguaje confirmado o sospechado • Desórdenes del espectro autista u otros trastornos del desarrollo. • Síndromes genéticos (Down, desórdenes craneofaciales, entre otros) que incluyen alteraciones del lenguaje o cognitivas. • Ceguera o compromiso visual irreversible. • Fisura palatina con o sin síndrome asociado. • Retraso del desarrollo psicomotor.