20884201
Descripción
Mapa Mental por Alison Santana, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Alison Santana
hace alrededor de 4 años
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Síndrome Nefrítico
- Es una de las formas de presentación de las enfermedades
glomerulares y se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria
y daño renal agudo, lo que se manifiesta en disminución abrupta de
la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido, a su vez origina
edema e hipertensión arterial.
- Epidemiología
- Mayoría de los casos
en países en vías de
desarrollo 470mil
casos anuales-97%
- Incidencia anual 9.5 y 28.5 por 100,000
individuos
- Incidencia de GNPE posterior a
infección de EGA 5-10% (faringitis)
25% (infecciones cutáneas)
- Adultos mayores >60
años Niños entre 5-12
años Raro en <3 años
- Mayoría de los casos
en países en vías de
desarrollo 470mil
casos anuales-97%
- Epidemiología
- Etiología
- <15 años
- Glomerulonefritis aguda
postinfecciosa, Glomerulonefritis
mesangial por IgA, Enfermedad de
membrana basas delgada, Nefritis
Hereditarias, Púrpura de Henoch,
Nefropatía Lúpica
- Glomerulonefritis aguda
postinfecciosa, Glomerulonefritis
mesangial por IgA, Enfermedad de
membrana basas delgada, Nefritis
Hereditarias, Púrpura de Henoch,
Nefropatía Lúpica
- 15-40 años
- Glomerulonefritis mesangial por IgA,
Enfermedad de membrana basan delgada,
Nefropatía Lúpica, Nefritis hereditarias,
Nefropatía mesangial proliferativa,
Glomerulonefritis rápidamente progresiva,
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
- Glomerulonefritis mesangial por IgA,
Enfermedad de membrana basan delgada,
Nefropatía Lúpica, Nefritis hereditarias,
Nefropatía mesangial proliferativa,
Glomerulonefritis rápidamente progresiva,
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
- >40 años
- Glomerulonefritis mesangial
por IgA, Glomerulonefritis
rápidamente progresiva,
Vasculitis, Glomerulonefritis
aguda posinfecciosa
- Glomerulonefritis mesangial
por IgA, Glomerulonefritis
rápidamente progresiva,
Vasculitis, Glomerulonefritis
aguda posinfecciosa
- <15 años
- Fisiopatología
- Infección por
Estreptococo
beta-hemolítico (Ag-Ac)
- Inflamación glomerular
- Disminución del filtrado
glomerular
- Reabsorción conservada de
Na+ y H2O (túbulo distal)
- Retención de Na+ y H2O
- Edema
- Oliguria
- Expansión del vol. del LEC
- Expansión del vol.
plasmático
- Aumento de
gasto cardíaco
- Hipertensión
- Hipertensión
- Aumento de
gasto cardíaco
- Expansión del vol.
plasmático
- Hematuria
- Expansión del vol. del LEC
- Edema
- Retención de Na+ y H2O
- Reabsorción conservada de
Na+ y H2O (túbulo distal)
- Proteinuria
- Disminución del filtrado
glomerular
- Inflamación glomerular
- Infección por
Estreptococo
beta-hemolítico (Ag-Ac)
- Manifestaciones clínicas
- El periodo de latencia
entre el proceso
infeccioso y el
desarrollo de nefritis
puede ser entre 1 y 6
semanas en Infección
rinofaríngea de 1 a 2
semanas, Infecciones de
la piel de 3 a 6 semanas
- La hematuria en esta fase se presenta en
prácticamente todos los pacientes, es
macroscópica en 30-60% (orina de color
oscuro referida como color café, coca-cola
o miel), puede asociarse a dolor lumbar.
- Edema Puede ser
únicamente facial y/o de
Miembros inferiores o ser
difuso, la presencia de
ascitis es muy rara.
- La hipertensión arterial está presente en el
60-90% de los casos
- El periodo de latencia
entre el proceso
infeccioso y el
desarrollo de nefritis
puede ser entre 1 y 6
semanas en Infección
rinofaríngea de 1 a 2
semanas, Infecciones de
la piel de 3 a 6 semanas
- Diagnóstico
- Análisis de orina
- Cuantificar proteínas de 24h Usualmente leve a
moderada, 5% proteinuria nefrótica.
Sedimentación: Hematíes dismórficos, cilindros
hemáticos.
- Cuantificar proteínas de 24h Usualmente leve a
moderada, 5% proteinuria nefrótica.
Sedimentación: Hematíes dismórficos, cilindros
hemáticos.
- Cultivo
- Se recomienda solicitar
cultivo de exudado
faríngeo previo al uso de
antibiótico.
- Se recomienda solicitar
cultivo de exudado
faríngeo previo al uso de
antibiótico.
- Complemento
- Disminución de C3, con C4 normal → GNPE O
glomerulonefritis membranoproliferativa. El
90% de los pacientes tienen el C3
disminuidos en las 2 primeras semanas del
curso de la enfermedad y vuelven a la
normalidad entre 4 y 8 s.
- Disminución de C3, con C4 normal → GNPE O
glomerulonefritis membranoproliferativa. El
90% de los pacientes tienen el C3
disminuidos en las 2 primeras semanas del
curso de la enfermedad y vuelven a la
normalidad entre 4 y 8 s.
- Serológicas
- Antistreptolisina se eleva 80-90% → faringitis
Anticuerpos anti DNAasaB se eleva 80-90% →
Piodermitis estreptocócica
- Antistreptolisina se eleva 80-90% → faringitis
Anticuerpos anti DNAasaB se eleva 80-90% →
Piodermitis estreptocócica
- Análisis de orina
- Tratamiento
- Penicilina G-
benzatínica,
Eritromicina,
Amoxicilina +
ác.
clavulánico
- Restricción de sodio y líquidos
- Diuréticos de asa, IECA, ARA II
- Penicilina G-
benzatínica,
Eritromicina,
Amoxicilina +
ác.
clavulánico
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