DIAPASONES

DIAPASONES

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   • Los diapasones son instrumentos metálicos formados por dos ramas paralelas que se unen en su base. Al golpear dichas ramas contra el codo o una superficie de madera emitirán un sonido determinado que dependerá de la masa y rigidez de aquellas. Los diapasones de mayor utilidad clínica son los de250, 500 y 1000 Hz, siendo nuestro preferido el de 500.
   • Prueba subjetiva que permite hacer una localización diferencial entre una patología conductiva de una patología neurosensorial. Igualmente permite al examinador identificar la mejor cóclea, con miras a determinar el oído por el que se debe evaluar la vía ósea y si se requiere enmascaramiento o no.
   • Se utilizan fundamentalmente los diapasones de 128 Hz, 256 Hz y 512 Hz. La cantidad de vibraciones debe ser inferior a los 1000Hz. Los diapasones de frecuencias bajas producen mayor estímulo táctil, pero convenientemente utilizados son los más útiles para la exploración cualitativa de las hipoacusias de conducción o transmisión.
     • El diapasón consta de un tallo o vástago central de la que parten dos ramas paralelas. No se debe golpear con demasiada energía ni contra objetos rígidos, ya que se producirán vibraciones excesivas y armónicas indeseadas.

2. TEST DE RINNE

   • 1. Se hace vibrar el diapasón. 2. Se coloca el pie de este sobre la apófisis mastoides, hasta que el paciente lo deje de oír (vía ósea). 3. Mientras aún vibre el diapasón, se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (vía aérea).
     • RESULTADOS RINNE (+) Si el paciente lo escucha mejor por vía aérea (más fuerte). RINNE (-): Si el paciente lo escucha igual o mejor por vía ósea. • En un paciente de audición normal el Test de RINNE es + • En un oído con hipoacusia de conducción el Test de RINNE es - • En pacientes con hipoacusias sensorio neurales el Test de RINNE es +

3. TEST DE WEBER

   • 2. Se coloca el pie de éste en la línea media de la cabeza, dorso nasal o frente del paciente. 3. Se le pregunta al enfermo dónde escucha el sonido.
   • RESULTADOS W WEBER NO LATERALIZA: El paciente escucha al medio W WEBER LATERALIZA AL OÍDO DERECHO: El paciente escucha el sonido en el oído derecho. W WEBER LATERALIZA AL OÍDO IZQUIERDO: El paciente escucha el sonido en el oído izquierdo.

4. Prueba de Schwabach (conducción ósea absoluta)

   • • La prueba se realiza colocando el diapasón en vibración de forma alternante sobre la mastoides del paciente y el examinador teniendo ambos el CAE tapado. Si el paciente deja de oír el diapasón antes que examinador, la prueba se registra como "conducción ósea absoluta reducida".
   • Audición Normal / bilateral Igual o normal Hipoacusia Conductiva / unilateral Alargado Hipoacusia sensorioneural / unilateral Acortado

5. PRUEBA DE BING Descrito en 1891, como prueba de “percepción secundaria”, entendido por esto la prolongación de la conducción ósea que acompaña la oclusión del conducto auditivo externo sin ocasionar aumento de presión a la membrana timpánica, cuando los mecanismos de conducción son normales.

   • Resultados: Se reporta como Bing positivo cuando hay variación de la intensidad y negativo cuando no hay dicha variación, es decir, cuando sugiere conductividad. Audición normal / bilateral Indiferente Hipoacusia conductiva / unilateral Lateraliza al peor oído Hipoacusia sensorio neural / unilateral Lateraliza al mejor oído

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