Ileostomía, colostomía

Ileostomía, colostomía

1. Ileostomía

   • Consiste en la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal
   • DIFERENCIAS
     • Ostomía protuida
     • Volumen alto de efluente
     • Flujo semilíquido o líquido
     • Alto riesgo de dermaitis
     • Flujo continuo
     • No reeducable
     • Intestino delgado

2. Colostomía

   • Consites en lapertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propósito es desviar el transito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.
   • DIFERENCIAS
     • Intestino grueso
     • Ostomía plana
     • Volumen bajo de efluente
     • Flujo semisólido o pastoso
     • Bajo riesgo de dermatitis
     • Flujo discontinuo
     • Reeducable

3. Cuidados de la piel y estoma

   • En el postoperatorio inmediato procederemos a valorar el aspecto del asa intestinal: color, tamaño y sangrado; puede estar edematosa por la propia manipulación quirúrgica.
   • El dispositivo debe permitir la visualización del estoma para facilitar la detección y valoración de complicaciones.
   • En el neonato y el lactante pequeño es posible manejarse sin bolsa los primeros días o hasta que el estoma sea funcionante.
   • Se lava el estoma y la piel de alrededor con una esponja suave y agua tibia y jabón neutro, con movimientos circulares desde el interior hacia el exterior, no friccionando ni usando sustancias irritantes
   • Secar suavemente la piel y el estoma a golpecitos con un pañuelo de papel o una toalla suave.
   • Es conveniente dejar la piel al aire unos minutos.
   • Hay que evitar el uso de aceite y cremas de baño que dificulten la adherencia de la bolsa.

4. Sistemas colectores

   • se utilizan para recoger de manera cómoda y eficaz las excreciones intestinales.
     • Según el tipo de vaciado
       • Cerrados
       • Abiertos
     • Según el sistema de sujeción
       • una pieza
       • dos piezas
       • tres piezas
     • Accesorios
       • Filtros de carbono.
       • Plantilla medidora del estoma.
       • Pasta niveladora y tiras de resina moldeable.
       • Crema barrera
       • Crema protectora
       • Película protectora
       • Placas adhesivas para protección de la piel
       • Pastillas gelificantes
     • Recambio
       • Los sistemas cerrados se cambian cuando están a 2/3 de su capacidad, evitando de esta forma el peso y el riesgo de desprendimiento del dispositivo. Los abiertos se vacían, igualmente, cuando estén a 2/3 de su capacidad y se cambia la bolsa cada 24 horas.
         • Retirada
           • Preparamos el material que vamos a necesitar para la higiene de la zona y el recambio del dispositivo.
           • Los dispositivos de una pieza se retiran tirando con cuidado, sin frotar ni rascar, de arriba hacia abajo por si emite alguna excreción y sujetando la piel con la otra mano para evitar tirones.
           • Para retirar la bolsa de los dispositivos de dos o tres piezas, abrimos el clip de seguridad, si lo tiene, y tiramos de ellas hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando éste con la otra mano para evitar que se despegue.
           • Para retirar las placas adhesivas se debe aplicar aceite.
         • Colocación
           • Tras la limpieza de la piel y el estoma medimos el diámetro de este para recortar la placa adhesiva lo más exacto posible.
           • El estoma suele reducirse durante los primeros meses, por lo que hay que medirlo asiduamente para adecuar el diámetro interno del dispositivo.
           • En los dispositivos de una pieza retiramos el film protector y adherimos el dispositivo alrededor del estoma, alisándolo bien para evitar fugas.
           • En los dispositivos de dos o tres piezas retiramos el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel.

5. COMPLICACIONES

   • INMEDIATAS
     • Necrosis
     • Hemorragia
     • Dehiscencia
     • Edema
     • Infecciones Periostomales
     • Oclusión
     • Perforación y/o Fistulización
     • Evisceración
   • TARDÍAS
     • Prolapso
     • Estenosis
     • Granuloma
     • Retracción
     • Lesiones yatrogénicas
     • Dermatitis periostomal