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Toxíndromes

Allyson Aguilar Español

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Toxíndromes

Colinérgico
- Es un conjunto de síntomas producidos por la estimulación de los receptores muscarínicos y nicotínicos debido a un exceso de acetilcolina.
  - Etiología
    - Plaguicidas organofosforados y carbamatos
    - Pilocarpina
    - Hongos (Clitocybe-Inocybe)
  - Mecanismo
    - A nivel de receptores muscarínicos o nicotínicos o por efecto anticolinesterásico
  - Manifestaciones clínicas
    - Muscarínicos
      - Sialorrea, lagrimeo, diaforesis, incontinencia urinaria, diarrea, miosis, broncorrea, broncoespasmo, bradicardia
    - Nicotínicos
      - Ansiedad, ataxia, abolición de reflejos, cefalea, vértigo, debilidad muscular
  - Diagnóstico
    - BH
    - QS
    - Niveles CPK, BUN, Crpi
    - EKG
  - Tratamiento
    - Monitorizar la función cardíaca y respiratoria
    - Administrar oxigenoterapia
    - Fármacos
      - Atropina, inyectar 1-3 mg
      - Oximas
        Obidoxima 250 mg cada 4-6 h
        Pralidoxima 30 mg/kg cada 4-6 h
      - Diazepam 10 mg iv
Anticolinérgico
- Es un conjunto de signos y síntomas resultantes del bloqueo competitivo de la acetilcolina (Ach) en las sinapsis parasimpáticas
  - Etiología
    - Antihistamínicos
    - Atropina
    - Antidepresivos tricíclicos
    - Antipsicóticos típicos
    - Chamico (como contaminante de otras hojas como malva, soja, etc)
  - Mecanismo
    - Bloque de acetilcolina a nivel muscarínico
  - Manifestaciones clínicas
    - Muscarínicos
      - Taquicardia, arritmias, rubor facial, sequedad de piel y mucosas, hipertermia, midriasis, RAO, íleo paralítico
    - Nicotínicos
      - Lenguaje rápido, pastoso, distal, temblor distal fino, delirium, ataxia, alucinaciones, psicosis, convulsiones, coma
  - Tratamiento
    - Benzodiacepinas
      - Diazepam 5-10 mg iv., en dosis repetidas hasta conseguir mejoría clínica.
    - Soporte vital avanzado si es necesario
    - Droperidol
    - Antídoto
      - Fisostigmina 1-2 mg IV 2-3 min y repetir 1 mg si no respuesta 10 min
    - Monitorizar la función cardíaca, PA y la diuresis
  - Diagnóstico diferencial
    - Enfermedad mental, intoxicación por fármacos simpaticomiméticos o sustancias alucinógenas, síndrome de abstinencia al alcohol