EUTANASIA

EUTANASIA

1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la eutanasia como aquella “acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente”. Esta definición resalta la intención del acto médico, es decir, el querer provocar voluntariamente la muerte del otro.

   • La eutanasia se puede realizar por acción:
     • Diferenciación de otras practicas
       • Distanasia: Proviene del griego “dis= difícil” y “tanos= muerte”. Seria proporcionar tratamientos médicos que alargan la vida al enfermo sin conseguir mayor fin que la prolongación de la agonía sin tener en cuenta la calidad de vida del enfermo.
         • Diferenciación de otras practicas
           • Distanasia: Proviene del griego “dis= difícil” y “tanos= muerte”. Seria proporcionar tratamientos médicos que alargan la vida al enfermo sin conseguir mayor fin que la prolongación de la agonía sin tener en cuenta la calidad de vida del enfermo.
             • Ortonasia: Es una palabra que procede del griego “ortos” que significa “recto” y thanatos que significa “muerte”. Este término elude a la actuación correcta ante la muerte por parte de quienes atienden al enfermo en fase terminal, es decir, en el derecho del paciente a morir sin recurrir a medios extraordinarios para mantenerle con vida.
               • Suicidio asistido: El médico proporciona un fármaco letal al paciente, pero es el paciente quien se lo administra, con lo cual sería facilitarme el medicamento letal para que lo ingiera y tenga una muerte rápida y sin dolor. El paciente actúa con perfectas facultades mentales y actúa bajo su responsabilidad.
                 • Autanasia: (auto = por sí mismo) término en donde se asume que el individuo en estado terminal puede solicitar que se le proporcionen los medios necesarios para acabar con su vida
                   • Posturas
                     • Postura Religiosa ante la Eutanasia
                       • El Papa rechaza la eutanasia entendida como "muerte piadosa" y apunta que el 22 de febrero de 1941, el Vaticano se pronunció contra la eutanasia eugenésica practicada por el nacional-socialismo alemán También el concilio Vaticano II se pronunció de un modo muy duro contra la eutanasia, mencionada junto al genocidio, pero en igual plano que el aborto y el suicidio
                     • Postura económica ante la eutanasia
                       • El desarrollo de la ciencia ha permitido que enfermedades antes incurables tengan en estos días cura, pero a un costo económico al cual no todas las personas tienen acceso,
   • Clasificación
     • POR SU FINALIDAD
       • Eutanasia eugenésica: Se llama eutanasia eugenésica, económica o social si la muerte se busca como medio para purificar la raza o para liberar a la familia o a la sociedad de la carga de las llamadas “vidas sin valor.
         • Eutanasia piadosa: Se llama homicidio piadoso si la muerte se busca como medio para privar al enfermo de los dolores, o de una deformación física, o de una ancianidad penosa o, en una palabra, de algo que mueve a “compasión
     • POR SUS MEDIOS
       • Eutanasia activa: Acción deliberada encaminada a dar la muerte
         • Eutanasia pasiva: En ésta se causa la muerte omitiendo los medios proporcionados necesarios para sostener la vida -p.ej. la hidratación-, con el fin de provocar la muerte
           • Principios éticos
             • Principio de Beneficencia: El personal sanitario ha sido educado y formado para hacer el bien, no sólo al individuo enfermo, sino a la sociedad en su conjunto. Principio de no-maleficencia: ante todo, no hacer daño. También es un principio muy evidente porque ningún profesional sanitario deberá utilizar sus conocimientos o su situación para ocasionar perjuicios al enfermo. Principio de autonomía: Se refiere a la capacidad que tiene el enfermo para decidir, siempre que exprese su deseo. Principio de justicia: convierte al personal sanitario en gestor y administrador de los recursos y de los servicios, que deberá utilizar de una forma efectiva y eficiente, evitando actuaciones sanitarias inadecuadas
               • Marco Jurídico
                 • Actualmente la Ley General de Salud prohíbe expresamente la práctica de la eutanasia a la que se le identifica como homicidio por piedad, al señalar en su artículo 166 Bis 21 lo siguiente.
                   • La ley faculta a los médicos tratantes para que éstos puedan suministrar fármacos paliativos a un enfermo en situación terminal, aun y cuando con ello se pierda estado de alerta o se acorte la vida del paciente, sin embargo, ésta facultad se podrá ejercer sólo bajo una condicionante, que el suministro de los paliativos se dé siempre y cuando sea con el objeto de aliviar el dolor del paciente.
                     • Recomendaciones para la aplicación de eutanasia en enfermos terminales que han aprobado los criterios de evaluación
                       • Debe asegurarse que los medicamentos usados garanticen que el procedimiento de la eutanasia sea corto y certero, utilizando medicamentos de administración simple y letal. Se recomienda que en todos los casos la secuencia de medicamentos a administrar sea: Benzodiacepina Opioide Barbitúrico o equivalente Relajante muscular.
     • POR SUS INTENCIONES
       • Eutanasia directa: Cuando es la intención del agente existe el deseo de provocar la muerte directamente del enfermo.
         • Eutanasia indirecta: Consiste en la muerte no querida en su intención que sobreviene a causa de los efectos secundarios del tratamiento del dolor.
     • POR SU VOLUNTARIEDAD
       • Eutanasia voluntaria: Es la que solicita el paciente por palabra o por escrito.
         • Eutanasia involuntaria: Es la que se aplica a los pacientes sin su consentimiento.
           • Procedimiento para la aplicación de la eutanasia
             • Requisito 1 .Condición médica Se determinará la naturaleza de la enfermedad del solicitante (estado terminal). De acuerdo con la condición médica del solicitante, se establecerá en qué momento se esperaría la muerte (pronóstico) si la decisión de eutanasia no se llevara a cabo. Debe informarse y registrarse en la historia clínica si el paciente fue informado de esto y si se considera que haya comprendido su situación actual.
               • Requisito 2. Evaluación del sufrimiento Se establecerá la naturaleza y describirá el sufrimiento, determinando si es “intolerable” y si hay o no perspectiva de mejora. En esta valoración se reúne tanto la percepción del médico tratante como la expresión del solicitante, dando prelación a esta última
                 • Requisito 3. Inexistencia de alternativas de tratamiento o cuidado razonables. Para la condición médica no se proyecta que el paciente tenga opciones de mejoría y no existen alternativas de cuidado o tratamiento razonables. Debe indicarse cuáles terapias médicas ha recibido, incluyendo aquellas relacionadas con el manejo del sufrimiento, el dolor y los cuidados paliativos, así como los cambios logrados o no con su instauración.
                   • Requisito 5 – Evaluación de la capacidad para decidir Un psiquiatra o psicólogo clínico/de la salud debe establecer la capacidad para tomar decisiones del solicitante y determinará si esa decisión fue bien considerada. Un psiquiatra o psicólogo clínico/de la salud debe establecer la afectación por trastornos mentales o la disminución de la capacidad para toma de decisiones. Esta evaluación debe ser prioritaria y previa a la presentación al comité.
                     • Requisito 6 – Segunda valoración El Comité científico interdisciplinario para el derecho a morir con dignidad, es el segundo evaluador que debe valorar los anteriores requisitos. Este Comité debe ser independiente del médico tratante no debe haber atendido previamente al solicitante, y no debe tener relación personal/profesional con éste.
                       • Requisito 7 – Integridad de la evaluación El médico tratante y el Comité científico interdisciplinario para el derecho a morir con dignidad deben basar su evaluación en la historia clínica, el documento escrito de solicitud, la conversación y examen clínico presencial del solicitante, y el diálogo con otros miembros del equipo tratante o de la familia, previa autorización del solicitante. Al solicitar la evaluación al Comité, el médico tratante debe realizar un resumen que incluya el objeto de la interconsulta. Se verificará que el paciente, su familia o cuidadores han sido informados de cada etapa del proceso y acompañados por piscología si es requerido

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