TRAUMA DENTO-ALVEOLAR

TRAUMA DENTO-ALVEOLAR

1. CONCUSION: lesion menor sin cambio de posicion dental ni movilidad

   • HALLAZGO CLINICO EN TEMPORALES: -sensibilidad aL tacto- movilidad normal - no hay sangrado en el surco gingival
     • HALLAZGOS RX: sin anomalias y esapcio periodontal normal
       • TRATAMIENTO TEMPORALES: no requiere tratamiento se debe realizar seguimiento en la1er semana la 2da semana y la octaVa semana
         • TRATAMIENTO DIENTES PERMANENTES : no requiere tratamiento, se debe monitoreas la pulpa durante 1 año y realizar controlo mediante rx durante la 4ta semana, la 8va semana y al año
     • HALLAZGO CLINICO PERMANENETE: Sensibilidad al tacto y a la percusion, sin desplzamiento sin movilidad aumentada. y test de sensibilidad positivo
   • INTRUSION: desplazamiento hacia apical del diente dentro del hueso alveolar y acompañada de fractura del hueso alveolar
     • HALLAZGO CLINICO EN TEMPORALES: el diente esta desplazado atraves de la tabla osea vestibular o puede estar impactando el germen dentario del sucesor
       • HALLAZGO CLINICO EN PERMANENTES: El dientes desplazado axialmente dentro del hueso, inmovil y test de percusion da un sonido metalico , pruebas de sensibilidad negativas
         • HALLAZGO RADIOGRAFICO: en dientes permanentes puede estar el espacio del ligamento periodontal ausente de toda o p arte de la raiz, y en TEMPORALES, cuando esta atraves de la tabla vestibular el diente afectado aparece mas corto que el contralateral y el apice se puede ver, cuando el apice esta hacia el germen del permanente er apice no se ve y el diente se ve elongado
           • TRATAMIENTO DIENTES TEMPORALES: si esta desplazado hacia la tabla vestibular se deja el dientes para que se reposicione espontaneamente y si esta afectando el germen permanente se debe hacer EXODONCIA
             • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES: con formacion radicular incompleta reposicion espontanea y si en tres semanas no se observa reposicionar con ortodoncia, EN DIENTES CON FORMACION RADICULAR COMPLETA : el diente se debe reposicionar con ortodoncia o qx y posiblemente la pulpa este necrotcia por lo tanto se debe realizar endodoncia usando hidroxido de calcio

2. SUBLUXACION: Lesion en las estructuras de soporte con movilidad pero sin desplazamiento

   • EVIDENCIA CLINICA PERMAMANENTES: Sensibilidad al tacto y a la percusion, movilidad aumentadad, se observa sangrado gingival, teste de sensibilidad inicial negativo y se debe monitorear para observar diagnostico pulpar
     • HALLAZGOS RX: Sin anormalidad, espacio periodontal norma, se recomienda toamr una rx oclusal para verificar signos de desplazamiento
       • TRATAMIENTO DIENTES TEMPORALES: Cepillarse con un cepillo suave y usar clorhexidina al 0,12% sin alcohol por vía tópica en el área afectada con hisopos de algodón dos veces al día durante una semana, realizar control al mes y a los 6-8 meses, puede haber cambio de color en la corona, es normal y verificar que no presente fistula
         • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMAMANENTES:se puede usar una férula flexible para estabilizar el diente para la comodidad del paciente por hasta 2 semanas., despues de estas dos semanas retirar la ferula y realizar control rx, despues a los 4 meses, a los 6 y al año realizar control y radiografias
     • HALLAZGO CLINICO EN TEMPORALES: movilidad aumentada pero sin desplzameinto, puede haber sangrado gingival

3. EXTRUCCION:: Desplazamiento coronal parcial del dientes y separacion parcial del ligamentoperiodontal y infraccion del alveolo

   • HALLAZGO CLINICO EN TEMPORALES: presdenta movilidad excesiva y el diente parece elongado
     • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANENTES: elongacion y movilidad excesiva del diente, test de sensibilidad negativos
       • HALLAZGOS RX: Espacio periodontal aumentado en la zona apical
         • TRATAMIENTO DIENTES TEMPORALES: depende del grado de desplzamiento que presente para extrusuiones menores a 3mm reposicionar el diente cuidadosamente y dejarlo para su alineacion expontanea, para una extrusion severa la opcion ideal es exodoncia indicada
         • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANETES: reposicionar el diente suavemente en el alveolo, estabilizar el diente con una ferula por 2 semanas y realizar control de la pulpa para diagnostciar reabsorcion radicular, y si presenta necrosis pulpar endodoncia indicada

4. LUXACION LATERAL: desplazamiento del diente en una direcciion diferente a la axial en la mas frecuente la corona se desplaza hacia palatino y la raiz hacia vestibular, acompañada de fractura del alveolo t el ligamento periodontal esta dañado en su apiice

   • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES : diente desplazado en una direccion palatino o lingual, inmovilidad
     • HALLAZGOS CLINICOS EN DIENTES PERMANENTES: Desplazamiento dental hacia lingual o palatino,o vestibular, inmovilidad test de percusion da un tono metalico de anquilosis, test de sensibilidad negativo
       • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: espacio periodontal ensanchado
         • TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES: Sin interferencia oclusal se deja que el diente se reposiciona espontaneamente y si hay interferencia oclusal se reposiciona el diente suavemente por presion vestibular conbinada con palatina y en desplazamientos severos EXODONCIA , si hay interferencia menos se realiza desgaste.
         • TRATAMIENTO EN PERMANENTES: Reposicionar el diente con un forceps para soltarlo de traba osea y reposicionarlo suavemente, estabilizar el diente con una ferula flexible por 4 semanas y monitorear la pula y si esta necrosada realizar endodoncia
   • AVULSION: desplazamiento completo del diente fuera del alveolo
     • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: Diente completamnete fuera del alveolo
       • HALLAZGOS EN DIENTES PERMANENTES: diente completamente fuera del alveolo
       • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: diente fuera de su alveolo, verificar tabal osea que este intacta.es importante tener la radiografia Para comprobar que el diente no este intruido
         • TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES: NO se recomienda reimplantar el diente avulsionado, se debe hacer control radiografico y esperar a que salga el diente permanente
           • TRATAMIENTO DIENTES PERMANENTES: manterner el paciente en calma , si el trae el diente evitar cojerlo de la raiz siempre de la corona,lavar el diente con agua durante 10 segundos, reimplantar el dientes y reposicionarlo en el alveolo y hacer morder con una gasa para mantenerlo en posicion, FERULIZAR DURANTE 2 SEMANAS Y REALIZAR CONTROL
             • el tratamiento en dientes permanentes cambia si el paciente ya trae reposicionado el diente en boca, se debera tomar rx para ver la posicion en la que esta el diente, se debe limpiar la zona con clorhexidina, suturar las heridad gingivales si las hay, verificar la correcta posicion del dientes, colocara ferula durante 2 semanas, ordenar atibioticoterapia y si ha estado en contacto con el suelo debe ordenarse uan vacuna antitetanica Y PASADO 10 DIAS ENDODONCIA sin retirar la ferula y realizar control

5. INFRACCION DE ESMALTE: Fractura superficial en cualquier sentido y sin perdida de estrcutura dental

   • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: grieta en esmalte
     • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANETES: Grieta en esmalte sin perdida de estrcutura dental
       • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: no se observan cambios, espacioperiodontal normal
         • TRATAMIENTO EN TEMPORALES: reavisar la grieta y colocar resian fluida si haci lo requiere
           • TRATAMIENTO EN PERMAMNETES : verificar la grieta y de ser necesario colocar resina fluida y re4aliz ar controll si no es necesario controlar el diente para evitar fracturas complicadas

6. FRACTURA DE ESMALTE: Fractura profunda con pedida de estructura dentaria de solo esmalte

   • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: se observa fractura de esmalte que no involucra dentian
     • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANENTES: Se observa perdida de integridd de esmalte sin dentina visible, no sensibilidad, y respone normal a los test
     • HALLAZGO RADIOGRAFICO: SIN CAMBIOS TODO DENTRO DE LA NORMALIDAD
       • TRATAMIENTO EN TEMPORALES alisar y pulir bordes cortantes
         • TRATAMIENTO EN PERMANENTE recosntruir con resina de fotocurado y realizar control

7. FRACTURA NO COMPLICADAD DE CORONA: afecta esmalte y dentina pero no hay exposicion pulpar

   • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES fractura de esmalte y de dentina
     • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANETES :fractura de esmalte y dentina sin pulpa expuesta a las pruebas de vitalidad pueden ser negativas se debe realizar monitoreso para diagnostico definitivo de la pulpa
       • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: se observa fractura en esmalte y dentina y observar cercania de la pulpa descartar desplazamiento de rais espacio periodontal normal
         • TRATAMIENTO EN TEMPORALES: Suavisar angulos filosos y o restaurar con ionomero de vidrio o obturacion con resina de fotocurado y ealizar control
           • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES: si esta el fragmento reposicionar con sistema de adhesion y resina o coloc ar ionomero de vidrio en dentina expuesta y resina de fotocurado realizar control
             • GISED MARITZA CORREDOR RAMIREZ, CODIGO:181020

8. FRACTURA COMPLICADA DE CORONA: afecta esmalte dentina y hay exposicion pulpar

   • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: perdida de integridad de esmalte dentina y se ve la pulpa expuesta hay sensibilidad dental
   • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANENTES:esmalte y dentina fracturada y pulpa viisiblemente expuesta, sensibilidad y vitalidad pulpara observables
     • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS : Se observa aparente normalidad y se ve fractura extensa
       • TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES: en niños muy pequeños y con raices inmaduras se debe preservar la vitalidad pulpar mediante recubrimiento o pulpotomia parcial, en jovenes con raices completas formadas colocar hidroxido de calcio
       • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES: En pacientes jovenes preservar la vitalidad mediante recubrimiento pulpar o pulpotomia parcial se deberia usar hidroxido de calcio o MTA, en pacientes ADULTOS tratamiento de conductos y control en ambos casos cada mes cada 4 cada 6 y cada año
   • FRACTURA COMPLICADA CORONA RADICULAR: afecta el esmalte la dentina el cemento y expone la pulpa
     • TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES: EXODONCIA
       • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES; PRESCRIPCION FARMACLOGICA RETIRARA FRAGMENTOS Y REALIZAR PULPOTOMIA O ENDODONCIA CONVENCIONAL Y REALIAR CONTROL RADIOGRAFICO
     • HALLAZGOS CLINICOS: dolor

9. FRACTURA CORONO RADICULARA NO COMPLICADA: envuelve esmalte dentina y cemento sin exponer la pulpa

   • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: puede incluir fragmentos dentinariso sueltos y minimo desplazamiento dentario
     • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANENTES: FRACTURA QUE INVOLUCRA ESMALTE DENTINA Y CEMENTO PERO NO SE OBSERVA LA PULPA EXPUESTA TEST DE SENSIBILIDAD POSITIVO
       • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: SE APRECIA LA EXTENSION EN LA REALCION MARGEN GINGIVAL Y SE DETECTA LINEAS DE FRACTURAS
         • TRATAMIENTO EN TEMPORALES : EXODONCIA ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA EVITAR TRAUMA CON LOS GERMENES SUBYACENTES
         • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES: preservar la vitalidad realiar recubrimiento y restauracion del mismo controlar y de ser necedsario reali zar endodoncia
   • FRACTURA RADICULAR Envuelve esmalte dentina cemento y pulpa
     • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: Fragmento coronario movil y desplazado
       • HALLAZGOS CLINICOS EN PERMANENTES: segmento coronario movil y desplazado dientes puede estar sensible a la percusion y test de sensibilidad puede estar negativo se recomeinda monitoreo de pulpa
         • HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: se ve fractura ubicada en el tercio medio o apical de la raiz. si la fractura esta horizontal se debe tomar en un angulo de 90°
           • TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES : Si el fragmento coronario esta desplazado extraer solo la porcion del diente y el fregmento apical debe dejarse para que se reabsorba fisiologicamente
             • TRATAMIENDO EN DIENTES PERMANENTES: SI esta deplazado reposicionar el segemento y verificar rx, estabilizar el diente con una ferula flexible por 4 semanas, si la fractura esta cerca de la zona cervical se debe mantener la ferula por 4 meses y realizar control de cicatrizacion durante 1 años y si se observa necrosis o cambios de color realizar endodoncia
     • FRACTURA ALVEOLAR: involucra hueso alveolar que puee extenderse al hueso adyacente
       • HALLAZGOS CLINICOS EN TEMPORALES: el segmento que contiene al dientes esta movil y desplazado y se notainterferencia
         • HALLAZGOS CLINICO EN PERMANENTES; MOVILIDAD DEL SEGEMENTO Y DISLOCACION SE OBSERVA ALTERACION EN LAMOCLUSIONJ LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PUEDEN O NO SER POSITIVAS
           • HALLAZGO RADIOGRAFICO: SE OBSERVA linea de fractura horizontal se podria ordena un rx panoramica para permanetes para determinar el curso y posicion de la linea de fractura
             • TRATAMIENTO EN TEMPORALES: Reposicionar el segrmento y ferulizar y monitorear los dienets en la linea de fractura
             • TRATAMIENTO EN DIENTES PERMANENTES: Reposicionar el fragmenti y ferulizar, estabilizar el segmento po 4 semanas