ESTÔMAGO

ESTÔMAGO

1. Morfologia

   • O estômago é um alargamento do canal alimentar que está inferior ao diafragma no abdômen
     • Ele liga o esôfago ao duodeno, a primeira parte do intestino delgado.
       • Serve como uma câmara de mistura e reservatório de retenção
         • É a parte mais distensível do canal alimentar
   • Curvatura menor: margem medial côncava
     • curvatura maior: margem lateral convexa
   • Pregas gástricas: grandes rugas formadas pela túnica mucosa quando o estômago está vazio
   • Possui quatro regiões principais: a cárdia, o fundo gástrico, o corpo gástrico e a parte pilórica
     • A cárdia circunda a abertura do esôfago ao estômago
       • O fundo gástrico é a porção arredondada superior e à esquerda da cárdia (reservatório)
         • Inferior ao fundo gástrico está a grande parte central do estômago: o corpo gástrico. Onde ocorre a secreção de enzimas digestivas que se misturam com o bolo alimentar.
           • A parte pilórica pode ser dividida em três regiões:
             • Antro pilórico: liga o corpo ao estômago, ajuda na mistura dos alimentos com as secreções para produzir o quimo
             • Canal pilórico: leva à terceira região
             • Piloro: se conecta ao duodeno. (regula a velocidade de saída do quimo para o intestino delgado
               • O esfíncter comunica o estômago com o duodeno

2. Histologia

   • A superfície da túnica mucosa é uma camada de células epiteliais colunares simples, chamada células mucosas da superfícies
     • A túnica mucosa contém a lâmina própria (tecido conjuntivo areolar) e a lâmina muscular da mucosa (músculo liso)
       • As células epiteliais se estendem até a lâmina própria, onde formam colunas de células secretoras chamadas glãndulas gástricas
         • Várias glândulas se abrem na base de canais estreitos chamadas criptas gástricas, que liberam essas secreções no lúmen estomacal
           • Células parietais: liberam o fator intrínseco e o HCl.
             • Células principais: liberam pepsinogênio e lipase gástrica.
               • Células de gastrina: libera gastrina
                 • Células mucosa do colo: liberam muco. A mucosa gástrica é recoberta por uma camada de muco que protege da agressão do suco gástrico, porém as células dessa mucosa são lesadas e mortas pelo suco. Por isso, a mucosa está sempre sendo regenerada (a mais ou menos a cada 3 dias). Quando há desiquilíbrio entre a proteção e o ataque, há gastrite e úlcera gástricas

3. Fisiologia

   • funções:
     • Mistura a saliva, os alimentos e o suco gástrico para formar o quimo
     • serve como reservatório para o alimento antes da liberação para o intestino delgado
     • Secreta suco gástrico (que contém HCl (mata bactérias e desnatura proteínas), pepsina, fator intrínseco (auxilia na absorção de vitamina b12) e lipase gástrica (auxilia na digestão de triglicerídeos em ác. graxos e monoglicerídeos).
     • secreta gastrina no sangue
     • começa a digestão enzimática das proteínas
   • Digestão mecânica
     • Propulsão: cada onda peristáltica move o conteúdo gástrico do corpo gástrico para baixo e para dentro do antro pilórico
     • Retropulsão: aspartículas do alimento são forçadas para trás para o corpo gástrico pois inicialmente são muitos grandes para passar através do estreito óstio pilórico
   • Digestão química
     • As bombas de próton alimentadas por H+ e K+ ATPase trnasportam ativamente o H+ para o lúmen enquanto trazem os íons K para dentro da célula.
       • Ao mesmo tempo Cl- e K+ se difundem para o lúmen através dos canais de Cl- e K+ da membrana apical
         • A enzima anidrase carbônica catalisa a formação do H2CO3 à partir da água e CO2
           • Quando o H2CO3 se dissocia, fornece H+ e íons HCO3- que se acumulam no citosol, sai da célula parietal na troca por Cl- na membrana basolateral (próxima da lâmina própria)
     • a secreção de HCL pelas células parietais é estimulada pela acetilcolina, gastrina e histamina
       • O hcl desnatura parcialmente as proteínas dos alimentos e estimula a secreção de hormônios que promovem o fluxo da bile e do suco pancreático
         • A pepsina: secretada pelas células principais, é a única célula proteolítica. Tem maior atividade em pH ácido, tornando-se em pH alcalino. É secretada em uma forma inativa pepsinogenio, o que impede a degradação das células principais gástricas.
           • Pequena quantidade de nutrientes é absorvida no estômago, porque suas células epiteliais são impermeáveis à maior parte dos materiais. No entanto, as células mucosas do estômago absorvem um pouco de água, íons e ácidos graxos de cadeia curta, alguns fármacos e álcool.
   • Movimentos peristálticos: contrações involuntárias que ajudam a empurrar o alimento ao longo do tubo digestório
     • A maioria das ondas começam no corpo gástrico e se intensifica á medida que alcança o antro pilórico
       • Poucas ondas são observadas na região do fundo gástrico, que tem principalmente uma função de armazenamento

4. Ref. Bibliográficas: - princípios de anatomia e fisiologia Tortora; Anatomia orientada para clínica Moore; Fisiologia Humana silverthorn; Fisiologia Médica Guyton

   • Objetivos: Explicar a morfologia do estômago; Compreender a fisiologia do estômago; Entender a histologia do estômago
     • Coordenadora: Maria Fratin; Secretário: Rafael Trevelin; Colegas: Gustavo Pelizari, Julia Zanchet, Ana Wagner, Miria Wulff, Luiza Galera, João Nossol