Nervos da pelve

Nervos da pelve

1. NERVO OBTURATÓRIO

   • Origina-se dos ramos anteriores dos nervos espinais L2–L4 do plexo lombar no abdome (pelve maior)
   • Apesar de sua localização, nenhuma estrutura pélvica é suprida por esse nervo
   • Após entrar na pelve menor segue no tecido adiposo extraperitoneal ao longo da parede lateral da pelve até o canal obturatório e enquanto atravessa o canal e penetra na coxa, divide-se em parte anterior e posterior que suprem os músculos mediais da coxa

2. TRONCO LOMBOSSACRAL

   • É formado pela junção da parte descendente do nervo L4 une-se com o ramo anterior do nervo L5 na margem da pelve, ou imediatamente superior a ela
   • Segue inferiormente, na face anterior da asa do sacro, e se une ao plexo sacral

3. PLEXO SACRAL

   • Está situado na parede posterolateral da pelve menor
   • Diversos ramos derivam desse plexo e saem da pelve, em sua maioria, através do forame isquiático maior
     • N. Isquiático
       • É formado quando os grandes ramos anteriores dos nervos espinais L4–S3 convergem na face anterior do músculo piriforme
       • Supre ramos articulares para a articulação do quadril e ramos musculares para os músculos flexores do joelho na coxa e todos os músculos na perna e no pé
       • É o maior nervo do corpo
     • N. Glúteo superior
       • Tem origem nos nervos espinhais L4, L5 e S1
       • Supre Mm. glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata
       • Deixa a pelve através do forame isquiático maior, superiormente ao músculo piriforme
     • N. Glúteo inferior
       • É formado pelo nervos espinhais L5, S1 e S2
       • Sai da pelve através do forame isquiático maior, inferiormente ao músculo piriforme e superficialmente ao nervo isquiático, acompanhando a artéria glútea inferior
       • Se distribui para o M. glúteo máximo
     • N. Para os Mm. Quadrado Femoral e gêmeo inferior
       • Tem origem nos nervos espinhais L4, L5 e S1
       • Supre Mm. quadrado femoral e gêmeo inferior
     • N. Para os Mm. Obturador Interno e gêmeo superior
       • É formado pelo nervos espinhais L5, S1 e S2
       • Se distribui para os Mm. obturador interno e gêmeo superior
     • N. Para o M. piriforme
       • Tem origem no nervos espinhais S1 e S2
       • Supre o M. piriforme
     • N. Cutâneo femoral posterior
       • É formado pelos nervos S2 e S3
       • Distribuição: ramos cutâneos para a nádega e as faces medial e posterior superiores da coxa
     • N. Cutâneo perfurante
       • Tem origem nos nervos S2 e S3
       • Se distribui para a parte medial da nádega através dos ramos cutêneos
     • N. Pudendo
       • Acompanhado pela artéria pudenda interna, sai da pelve através do forame isquiático maior entre os músculos piriforme e isquiococcígeo e, a seguir, curva-se ao redor da espinha isquiática e do ligamento sacroespinal e entra no períneo através do forame isquiático menor
       • Distribuição: ramos sensitivos para os órgãos genitais externos; ramos musculares para os músculos do períneo e esfíncter externo da uretra e esfíncter externo do ânus
         • É o principal nervo do períneo e o principal nervo sensitivo dos órgãos genitais externos
       • Tem origem nos nervos espinais S2, S3 e S4
     • N. Esplâncnico pélvico
       • Tem origem nos nervos espinais S2, S3 e S4
       • Supre as vísceras pélvicas via plexos hipogástrico inferior e pélvico
     • N. Para os Mm. levantador do ânus e isquiococcígeo
       • Tem origem nos nervos espinais S3 e S4
       • Se distribuem para os Mm. levantador do ânus e isquiococcígeo

4. PLEXO COCCÍGEO

   • É uma pequena rede de fibras nervosas formadas pelos ramos anteriores de S4 e S5 e os nervos coccígeos
   • Situa-se na face pélvica do músculo isquiococcígeo e supre este músculo, parte do músculo levantador do ânus e a articulação sacrococcígea
   • Dão origem aos nervos anococcígeos que perfuram o músculo isquiococcígeo e o corpo anococcígeo para suprir uma pequena área de pele entre a extremidade do cóccix e o ânus

5. NERVOS AUTÔNOMOS PÉLVICOS

   • Entram na cavidade pélvica por quatro vias
     • Troncos simpáticos sacrais
       • São a continuação inferior dos troncos simpáticos lombares e proporcionam, principalmente, inervação simpática para os membros inferiores
       • Localiza-se medialmente ou anteriormente aos forames sacrais anteriores e convergem para formar o pequeno gânglio ímpar mediano anterior ao cóccix; além disso, ramos cinzentos comunicantes passam dos gânglios para nervos espinais sacrais e coccígeos
     • Plexos periarteriais
       • São fibras pós-ganglionares, simpáticas e vasomotoras das artérias retal superior, ovárica e ilíaca interna e seus ramos derivados
       • Sua principal atribuição é a alteração do calibre das artérias que acompanham
     • Plexos hipogástricos
       • É a via mais importante pela qual as fibras simpáticas são conduzidas para as vísceras pélvicas
     • Nervos esplâncnicos pélvicos
       • É a via para inervação parassimpática das vísceras pélvicas e para os colos descendente e sigmoide
       • Têm origem na pelve a partir dos ramos anteriores dos nervos espinais S2–S4 do plexo sacral