CHOQUE HIPOVOLÊMICO PARTE 2

CHOQUE HIPOVOLÊMICO PARTE 2

1. CHOQUE HEMORRÁGICO

   • Choque mais comum no trauma
   • CLASSES
     • CLASSE I: <15% (até 750 ml)
       • SINTOMAS CLÍNICOS DE PERDAS DE VOLUME: MÍNIMOS
         • FC levemente alterada (taquicardia)
         • PA, FR e pressão de pulso: sem alteração
         • Sem necessida reposição/transfusão sanguínea
         • Mecanismos compensatórios
           • Restaura volume sanguíneo (dentro de 24 horas)
             • EX: Doação de sangue
     • CLASSE II: 15-30% (650-1500 ml)
       • SINAIS CLÍNICOS
         • Taquicardia
         • Taquipneia
         • Diminuição de pressão de pulso
         • Aumento das catecolaminas circulantes
           • PAD elevado
         • Mudança mínima na PAS (Choque compensado)
         • Alteração sutil SNC
           • Ansiedade
           • Medo
           • Hostilidade
         • Debito urinário levemente alterado
           • 20-30 ml/h
       • Necessidade de reposição/transfusão
         • Inicialmente com solução cristalóide
     • CLASSE III: 31%-40% (1500-2000 ml)
       • SINAIS CLÁSSICOS DE PERFUSÃO INDEQUADA
         • Taquicardia (>120bpm≤140 bpm)
         • Taquipneia (30-40 irpm)
         • Alteração sinificante estado mental
           • Confusão mental
         • Queda da PAS (Hipotensão)
         • Queda do débito urinário
           • 5-15 ml/h
       • PRIORIDADE
         • Parar o sangramento
           • Operação de emergencia/embolização
       • Sem necessida reposição/transfusão sanguínea
     • CLASSE IV: > 40% (> 2000ml)
       • NÍVEL DE AMEAÇA A VIDA
         • Taquicardia marcante (>140 bpm)
         • Taquipneia (>35 irpm)
         • Quada significante da PAS (60 mmHg)
         • Pressão de pulso muito estreita ou PAD não mensurável
         • Débito urinário insignificante
         • Estado mental rebaixado
           • Confusão profunda ou letargia
         • Pele pálida e fria
       • Necessidade de transfusão sanguínea rápida e uma cirurgia de intervenção imediata
       • Pacientes com alguns minutos de vida