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Descripción
Mapa Mental por Magui Bonilla, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Magui Bonilla
hace más de 3 años
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Bronquiolisis
- EPIDEMIOLOGÍA
- Invierno en climas templados y
esporádicamente en los trópicos.
- causas principales de hospitalización durante
el primer año de vida (Países desarrollados)
- Hombres > mujeres
- Gravedad 1,5:1
- Gravedad 1,5:1
- Patrón estacional anual que varía según la geografía y el clima
- más frecuente durante el primer año de vida
- Incidencia máx : primer y el décimo mes de edad
- hospitalizados: entre el segundo y el quinto mes de edad
- 1-3% de los lactantes de menos de 12 meses
- 1-3% de los lactantes de menos de 12 meses
- Incidencia máx : primer y el décimo mes de edad
- niños mayores de 1 año la incidencia
fue de 1,8 por cada 1.000
- > 1 año : hasta el 40% queda
ingresado con un promedio de
estancia de 3,3 días
- mayoría de las muertes (79%) se
produce en lactantes de menos de
1 año,
- Invierno en climas templados y
esporádicamente en los trópicos.
- ETIOLOGÍA
- Virus Sincitial Respiratorio
- 50-80%
- <1 año (<6 meses)
- <1 año (<6 meses)
- 50-80%
- Metaneumovirus humano
- 3-19%
- 3-18 meses (3-12 meses)
- 3-18 meses (3-12 meses)
- 3-19%
- Rinovirus
- Lactantes de muy bajo peso al nacer
- Lactantes de muy bajo peso al nacer
- Virus Parainfluenza 1,2 y 3
- 1-3: asociado con más hospitalizaciones
- 1-3: asociado con más hospitalizaciones
- Influenza
- niños menores de 2 años
- niños menores de 2 años
- Coronavirus
- Factores de Riesgo
- Madre joven
- Madre estuvo expuesta al tabaco en gestación
- nivel socioeconómico bajo
- exposición al humo del tabaco
- hacinamiento
- no alimentarse de leche materna
- tener hermanos mayores
- Guardería/ maternal
- antecedentes familiares de enfermedad respiratoria
- Alergias
- Madre joven
- Virus Sincitial Respiratorio
- FISIOPATOLOGÍA
- 1. virus se replica en el
epitelio de las vías
respiratorias superiores
- 2. días después se
extiende a las vías
respiratorias inferiores
- inflamación temprana del
epitelio bronquial y bronquiolar
- infiltración peribronquiolar,
principalmente de células
mononucleares
- edema de la submucosa y la adventicia
- 3. epitelio respiratorio se
necrosa y se desprende hacia
la luz de las vías respiratorias
- epitelio prolifera y muestra
células cuboideas sin cilios
- 4. Dificultad respiratoria
- epitelio prolifera y muestra
células cuboideas sin cilios
- inflamación temprana del
epitelio bronquial y bronquiolar
- 2. días después se
extiende a las vías
respiratorias inferiores
- luz obstruída
- en la espiración el
tamaño de la luz
disminuye provocando
obstrucción y
atrapamiento de gas
- aire retenido se absorbe
con el tiempo, lo que
produce múltiples zonas de
atelectasia.
- grado de atelectasia o
hiperinsuflación mayor en
lactantes
- no están bien desarrollados los
canales colaterales que
mantienen la expansión alveolar
- no están bien desarrollados los
canales colaterales que
mantienen la expansión alveolar
- grado de atelectasia o
hiperinsuflación mayor en
lactantes
- aire retenido se absorbe
con el tiempo, lo que
produce múltiples zonas de
atelectasia.
- en la espiración el
tamaño de la luz
disminuye provocando
obstrucción y
atrapamiento de gas
- 1. virus se replica en el
epitelio de las vías
respiratorias superiores
- CLÍNICA
- Pródromo: Infección respiratoria alta pero leve (tos, fiebre,coriza)
- Afectación de vías respiratorias
- Tos notoria
- Taquipnea
- Síntomas sistémicos inespecíficos
- Letargia, Inapetencia
- Letargia, Inapetencia
- Tos notoria
- Aumento del trabajo respiratorio
- El tiraje intercostal, el
aleteo nasal y la
respiración ruidosa
- El tiraje intercostal, el
aleteo nasal y la
respiración ruidosa
- variabilidad rápida de los signos respiratorios
- obstrucción progresiva
e insuficiencia
respiratoria inminente
- aumento de la disnea con
disminución de los ruidos
pulmonares y la reducción de
los movimientos respiratorios
- aumento de la disnea con
disminución de los ruidos
pulmonares y la reducción de
los movimientos respiratorios
- obstrucción progresiva
e insuficiencia
respiratoria inminente
- Deshidratación
- Tos paroxistica causa vómitos
- Ingesta oral escasa letargo y disnea
- Tos paroxistica causa vómitos
- Evolución aguda de 3 a 7 días
- Pródromo: Infección respiratoria alta pero leve (tos, fiebre,coriza)
- TRATAMIENTO
- Rehidratación
- Sintomático
- Antipireticos
- Antipireticos
- NO SE RECOMIENDA :
- aclaramiento de las secreciones mediante percusión torácica o aspiración faríngea y traqueal profunda
- Corticoides, Antibioticos, brocodilatadores
- suero salino hipertónico nebulizado (sobre todo 3 ml de suero salino al 3% asociado a un broncodilatador y
administrado a través de nebulizadores de chorro tres veces al día) obtiene una mejoría clínica más rápida y
disminuye la duración de la estancia hospitalaria en lactantes con bronquiolitis por VRS
- aclaramiento de las secreciones mediante percusión torácica o aspiración faríngea y traqueal profunda
- Oxigenoterapia
- Enfermedad grave, taquipnea, Sat <90%
- Enfermedad grave, taquipnea, Sat <90%
- Rehidratación
- Inflamación/obstrucción de las vías
respiratorias de pequeño calibre durante los
primeros años de vida.
- COMPLICACIONES
- más frecuentes en los lactantes en los primeros
meses de vida, en los lactantes prematuros y en
los niños con trastornos crónicos cardíacos,
pulmonares y por inmunodeficiencia
- Apnea
- 3-21% de los lactantes
- riesgo de desarrollar una
enfermedad grave de las
vías respiratorias inferiore
- Incluso apnea se
resuelve en 1-2
días
- Incluso apnea se
resuelve en 1-2
días
- 3-21% de los lactantes
- Aspiración broncopulmonar
- Niños con disfagia
- Sobre infección bacteriana
- Sobre infección bacteriana
- Niños con disfagia
- Apnea
- más frecuentes en los lactantes en los primeros
meses de vida, en los lactantes prematuros y en
los niños con trastornos crónicos cardíacos,
pulmonares y por inmunodeficiencia
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