QUEIMADURAS

QUEIMADURAS

1. ATLS

   • Finalidade de diminuir morbidade/mortalidade do paciente Antes do ATLS não existia uma rotina de atendimento Passa a existir rotina/padronização do atenidmento
   • F: fluidos
     • E: exposição e controle da hipotermia
       • D: Estado neurológico
         • C: Circulação e controle das hemorragias
           • B: Respiração
             • A: Vias aéreas (com proteção da coluna cervical)

2. MEDIDAS IMEDIATAS

   • A: vias aéreas
     • B: interrupção do processo de queimadura
       • C: acesso venoso
         • Grosso calibre, mín 16g em via periférica (usa via central se periférica comprometida), ringer lactato
       • Remoção das roupas e lavagem da superfície corpórea
     • Desobstrução e manutenção
       • Definitiva: intubação orotraqueal, cricotireoidostomia, traqueostomia
         • Lesão direta das vias aéreas resulta em edema
   • MEDIDAS SECUNDÁRAIS
     • Avaliação do queimado
       • A (história), B (área de superfície corpórea- SQC), C (profundidade da queimadura)
         • Regra dos nove: Wallace
       • Como sabe se volume está sendo suficiente: monitorização do débito urinário (sonda) 0,5- 1ml por kg/h (no grande queimado, em uma queimadura normal) Queimadura elétrica 1,5 kg/h Se não chegar nisso, aumenta hidratação

3. EXAME FÍSICO

   • Extensão e profundidade da queimadura, lesões associadas, pesar o doente

4. EXAMES INICIAIS

   • Sangue: hemograma, tipagem sanguínea, glicemia, eletrólitos, sorologias (HIV, HCV, HVB), teste para gravidez, gasometria arterial, carboxihemoglobina, Rx de tórax

5. ANALGESIA

   • Dipirona, cloridrato de tramadol, morfina, meperidina

6. SEDAÇÃO: diazepam

7. CURATIVO

   • 4 CAMADAS
     • Rayon ou Morin (+ vaselina líquida/ +sulfadiazina de prata), Gaze de metro, Algodão hidrófilo, Faixa crepe
       • Rayon vaselinado: adaptic/ Gaze de metro + algodão: Zobec

8. CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO

   • Queimadura de espessura total, doenças associadas (DM, insuf renal), queimadura em face/mão/pé/genitália/períneo/articulações maiores, queimadura elétrica e queimaduras químicas

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