Ascaridíase

Ascaridíase

1. O que é ascaridíase ?

   • Ascaridíase é uma doença geralmente benigna que é causada por um verme parasita chamado Ascaris lumbricoides. É uma verminose cosmopolita, mas tem maior prevalência em países tropicais, inclusive no Brasil. Também ocorre muito em países pobres. Estima-se que um quinto da humanidade esteja infectado pelo parasita.

2. Agente etiológico

   • Ascaris lumbricoides (conhecido popularmente como lombriga ou bicha) é um verme pertencente ao grupo dos nematelmintos. São fusiformes (longos, cilíndricos e com extremidades afiladas), não segmentado, com tubo digestivo completo. Apresenta três lábios na boca, um dorsal e dois látero-ventrais, com papilas sensoriais. O macho é menor (15 a 30 centímetros) e mais fino do que a fêmea. Possuem uma extremidade caudal com enrolamento ventral espiralado. Já a fêmea desse verme mede de 30 a 40 centímetros e tem a parte posterior e retilínea ou ligeiramente encurvada. O verme adulto vive na luz do intestino delgado do seu hospedeiro, alimentando-se do conteúdo intestinal dele. Podem se locomover sem se fixar à mucosa.

3. Transmissão

   • A infecção ocorre através da entrada dos ovos do nematelminto no aparelho digestivo do hospedeiro. Isso acontece quando são levadas a boca mãos sujas por terra contaminada, pela ingestão de verduras mal lavadas contendo os ovos ou ainda transportados pelas moscas para os alimentos.

4. Ciclo

   • 1- A ingestão de água ou alimento (frutas e verduras) contaminados pode introduzir ovos de lombriga no tubo digestório humano.
     • 2- No intestino delgado, cada ovo se rompe e libera uma larva.
       • 3- Cada larva penetra no revestimento intestinal e cai na corrente sanguínea, atingindo fígado, coração e pulmões, onde sofre algumas mudanças de cutícula e aumenta de tamanho.
         • 4- Permanece nos alvéolos pulmonares podendo causar sintomas semelhantes ao de pneumonia.
           • 5- Ao abandonar os alvéolos passam para os brônquios, traqueia, laringe (onde provocam tosse com o movimento que executam) e faringe.
             • 6- Em seguida, são deglutidas e atingem o intestino delgado, onde crescem e se transformam em vermes adultos.
               • 7- Após o acasalamento, a fêmea inicia a liberação dos ovos. Cerca de 15.000 por dia. Todo esse ciclo que começou com a ingestão de ovos, até a formação de adultos, dura cerca de 2 meses.
                 • 8-Os ovos são eliminados com as fezes. Dentro de cada ovo, dotado de casca protetora, ocorre o desenvolvimento de um embrião que, após algum tempo, origina uma larva.
                   • 9- Ovos contidos nas fezes contaminam a água de consumo e os alimentos utilizados pelo homem.

5. Sintomas

   • Geralmente, as infecções por Ascaris lumbricoides são assintomáticas, pois o número de vermes adquiridos é pequeno. No caso de um número elevado de vermes, podemos ter os seguintes sintomas:
     • - No intestino: Os vermes tem uma ação espoliativa sobre o corpo, ou seja, nutrem-se do bolo alimentar. Podem causar também dor abdominal, abdômen proeminente, mal estar, má digestão, perda de apetite, náuseas, vômitos, diarréia e emagrecimento.
     • - No Fígado: Na sua passagem pelo fígado, podem ocorrer abscessos hepáticos, hepatomegalia, que é acompanhada de hiperglobulinemia e mal-estar geral.
     • - Nos pulmões: Ocorre geralmente nas crianças o que chamamos de síndrome de Loeffler: febre, eosinofilia intensa,tosse, bronquite. Pode-se também ter broncopneumonia ou pneumonia difusa e asma, quadro que pode ser fatal. Além de todos esses sintomas, podem ocorrem outros mais gerais, como por exemplo: coceira no nariz, irritabilidade, ranger de dentes noturnos, sono intranqüilo e alergias diversas.
     • - Complicações: Quando há grande acúmulo de vermes no intestino do paciente, podem ocorrer espasmos e obstruções intestinais, volvo, intussuscepção ou mesmo perfuração do intestino e peritonite. As lombrigas podem se alojar no apêndice ou no Divertículo de Meckel, inflamando-os. O mesmo pode acontecer com as vias biliares, o que causará colecistite, colelitíase ou angiocolite. Uma situação fatal é a pancreatite aguda, provocada pela penetração do verme no canal pancreático. Houve casos também de otites e obstrução traqueal.

6. Diagnóstico

   • Pode ser realizado o diagnóstico por radiografia do estômago, intestinos ou vesícula. Também é utilizado exame de fezes. Algumas vezes, a eliminação de lombrigas pelo ânus ou pela boca pode esclarecer o caso.

7. Prevenção

   • Atitudes simples podem prevenir a ascaridíase: - Saneamento básico adequado. - Tratamento das águas utilizadas para consumo humano. - Lavar bem frutas e verduras antes de consumi-los - Lavar bem as mãos antes e depois das refeições.

8. Tratamento

   • Alguns dos medicamentos disponíveis para o tratamento da infecção pelo Ascaris lumbricoides. Dentre eles temos mebendazol e levamisol (anti-helminticos), albendazol (bloqueia a absorção de glicose pelo verme), pirantel e piperazina (paralisam o verme). Este ultimo fármaco é usado nos casos de obstrução intestinal ou vesical pelos vermes parasitas.