ENVELHECIMENTO

ENVELHECIMENTO

1. SENILIDADE

   • É um complemento da senescência no fenômeno do envelhecimento. Sob o olhar da geriatria, a senilidade é definida como as condições que acometem o indivíduo no decorrer da vida devido a mecanismos fisiopatológicos. São alterações decorrentes de doenças crônicas ( hipertensão, diabetes, insuficiência renal e cardíaca, doença pulmonar crônica e outras), de interferências ambientais e de medicamentos e que podem comprometer a funcionalidade e a qualidade de vida das pessoas, mas não são comuns a todas elas em uma mesma faixa etária. Essas alterações não são normais do envelhecimento.
   • Homeostase x Homeoestenose
     • é a condição de relativo equilíbrio interno do organismo independente das variações do meio externo.
     • É a perda de reservas orgânicas e funcionais e da capacidade de adaptação a sobrecargas.

2. SENESCENCIA

   • Todas as alterações que ocorrem no organismo humano no decorrer o tempo e que não configuram doenças. São, portanto, as alterações decorrentes de processos fisiológicos do envelhecimento.
     • Natural

3. OMS

   • Um processo sequencial, individual, cumulativo, irreversível, universal, não patológico de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio ambiente, o limite de idade entre o indivíduo adulto e o idoso é 65 anos em nações desenvolvidas e 60 anos nos países emergentes.
     • Divisão pela idade cronologica (meia idade, idoso, anciao, velhice extrema) - OMS

4. MS

   • 60 anos - Estatuto do Idoso
     • Previdencia: 60 (homens) 65 (mulheres)

5. FISIOLOGIA

   • SISTEMA IMUNOLOGICO
     • há uma redução significativa das células de defesa (Linfócitos B, T e células NK) subsequente da involução tímica, desse modo, às mesmas se tornam ineficientes no reconhecimento e combate de determinados antígenos. Junto ao declínio hormonal, bem como a diminuição da quantidade das células defesas.
       • Na imunidade inata as células que tem a função de proteger o organismo são os macrófagos, neutrófilos, células dendríticas e células NaturalKiller- NK. A liberação de mediadores inflamatórios, citocinas, moléculas sinalizadoras e ação de fagocitose são os principais mecanismos da imunidade inata.
       • A imunidade adaptativa é desenvolvida a partir do contato com a substância estranha, pois os mecanismos de defesa desta imunidade só são criados a partir de uma prévia exposição. Para isso podemos citar o contato direto com o patógeno ou vacinação por exemplo. Essa imunidade é específica porque possuem como células efetoras os linfócitos B e T que geram memória imunológica a partir do agente estimulante, e como componente solúvel os linfócitos B produzem os anticorpos.
     • As capacidades quimiotáticas e fagocitárias encontram-se reduzidas favorecendo a multiplicação bacteriana e aumentando o dano tecidual
   • IMUNOSSENESCÊNCIA
     • é definida como um estado de função imunológica desregulada, nos idosos, que contribui para o aumento da suscetibilidade a infecções, câncer e autoimunidade, e redução da resposta vacinal.
       • As células dendríticas relacionam a imunidade inata com a imunidade adaptativa. Com a imunossenescência essas células apresentam uma menor eficiência na apresentação de antígeno ocasionando uma redução na estimulação dos linfócitos T. Os monócitos/ macrófagos aumentam em números com avanço da idade, porém a sua função é diminuída. Já as células NK também apresentam crescimento quantitativo, no entanto, tornam-se ineficientes na produção de citocinas (responsáveis por emissão de sinal e regulação do sistema) sendo denominadas células Killer de menos competência
   • SISTEMA NEUROENDOCRINO
     • É afetado gerando uma perda da homeostase fisiológica. A imunossenescência está relacionada com a endocrinossenescência (remodelamento do sistema endócrino) de acordo com as propriedades hormonais imunorregulatórias. A desregulação desse sistema afeta o curso, as consequências e o andamento funcional do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e do eixo simpático-adrenal-medular (SAM), que controlam as respostas fisiológicas ao estresse.
   • SISTEMA NERVOSO
     • surge uma ausência recorrente das células nervosas ocasionando certo tipo de atrofia cerebral consequência da morte celular no córtex dos giros pré-centrais, nos giros temporais e no córtex no cerebelo. Essa atenuação neural ocasiona uma transformação entre as conexões dos neurônios, sendo estes responsáveis pela transmissão de impulsos elétricos, através das sinapses que ocorrem mediante aos neurotransmissores
       • SNC
         • estão a diminuição do fluxo sanguíneo e massa cerebral, redução da mielina e dos lipídios, modificações dos neurotransmissores, redução dos receptores hipocampais entre outros.
       • SNP
         • à perda da sensibilidade, justamente pelo fato do aumento da densidade entre as conexões nervosas no SNC.
   • DISTURBIOS PSIQUICOS
     • Demência, esquizofrenia, doenças clínicas, alcoolismo, transtornos de estresse pós-traumático. Pode ainda surgir como resultado a circunstâncias estressantes adversas, propiciando um isolamento social, crises de choro, diminuição de apetite, ausência de sono, retardo psicomotor, atenuação do interesse sexual, humor depressivo e um comportamento suicida.
       • A depressão, por exemplo, está relacionada há uma possível ativação de respostas imunoinflamatórias. Pacientes com esse transtorno possuem um aumento no número de leucócitos sanguíneos periféricos em prol dos linfócitos T (CD4, CD8), elevação da concentração plasmática de proteínas, redução dos linfócitos e da atividade das células NK propiciando um aumento nos níveis de citocinas pró-inflamatórias como a IL-6 e IL2 resultando como um fenômeno imunoinflamatório
   • ALTERAÇÕES SEXUAIS - prostata, libido, atrofia.
   • Intervenção Medicamentosa
     • Artigo add class*

6. TEORIAS CLASSIFICATORIAS

   • Evolutivas (Acúmulo de mutações, Pleiotropia antagonista, Soma descartável)
     • A seleção natural torna-se “negligente” com as mutações que afetam a saúde em idade avançada. Os genes benéficos na juventude tornam-se deletérios na fase pós-reprodutiva. As células somáticas são mantidas somente para assegurar o êxito na reprodução, tornando-se descartáveis após esse período.
   • Moleculares - celulares (Erro-catastrófico Mutações somáticas Senescência celular/telômeros Radicais livres/DNA Glicosilação (AGEs)/ligações cruzadas Morte celular)
     • Com o envelhecimento, há um declínio na fidelidade da expressão genética, que resulta na autoamplificação de erros na síntese proteica. O acúmulo desses erros provoca o “errocatástrofe”. Os danos moleculares acumulam-se principalmente no DNA. O fenótipo do envelhecimento é causado pelo aumento na frequência de células senescentes. A senescência celular pode ser decorrente do encurtamento dos telômeros (senescência replicativa) ou do estresse celular. O metabolismo oxidativo produz radicais livres altamente reativos que, subsequentemente, causam danos nos lipídios, nas proteínas e no mtDNA. O acúmulo de AGEs nas proteínas da matriz extracelular tem consequências deletérias e contribui para o envelhecimento. A morte celular programada ocorre por eventos genéticos ou em decorrência de crise no genoma.
   • Sistêmicas (Neuroendócrina Neuroendócrina-imunológica Ritmo/velocidade da vida)
     • Alterações no controle neuroendócrino da homeostase resultam em mudanças fisiológicas relacionadas à idade. O declínio da função imune associado ao envelhecimento resulta em incidência maior de doenças autoimunes. Há um potencial de energia para o metabolismo de cada organismo vivo. “Viva rapidamente e morra jovem."

7. GERIATRIA

   • É qualificado a realizar avaliação clínica e consulta geriátrica, levando em consideração os aspectos psicossociais dos pacientes. Em sua atuação é comum lidar com doenças como as demências, diabetes, enfermidades que acometem os ossos, hipertensão arterial, tonturas, incontinência urinária, entre outras.

8. GERONTOLOGIA

   • É uma área que lida com questões relacionadas a saúde e bem-estar social dos idosos. Por isso, o profissional pode proporcionar cuidados aos pacientes, focando na melhoria da qualidade de vida. O gerontólogo pode atuar com atendimento domiciliar, gestão de instituições com foco na saúde e lazer e prestar assistência social aos pacientes.

9. As teorias programadas são baseadas no conceito de “relógio biológico”, ou seja, fenômenos delimitados marcando etapas específicas da vida, como crescimento, maturidade, senescência e morte. As teorias estocásticas estão condicionadas a alterações moleculares e celulares, progressivas e aleatórias que promovem danos nas estruturas biológicas para manutenção da vida.

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