METBOLISMO DEL CALCIO

METBOLISMO DEL CALCIO

1. Control de la excreción renal de calcio y de la concentración extracelular del ion calcio.

   • El valor normal de la concentración en el líquido extracelular del ion calcio es de 2,4 mEq/L.
   • Cuando la concentración del ion calcio se reduce (hipocalcemia), la excitabilidad de las células nerviosas y musculares aumenta mucho y puede en casos extremos dar lugar a una tetania hipocalcemica.
     • La afección se caracteriza por contracciones espásticas del musculo esquelético.
     • La hipercalcemia deprime la excitabilidad neuromuscular y puede provocar arritmias cardiacas.
   • Alrededor del 50% de todo el calcio plasmático (5 mEq/L) está en la forma ionizada.
   • El resto está unido a las proteínas plasmáticas (alrededor del 40%) o formando complejos en la forma no ionizada con aniones como el fosfato y el citrato (alrededor de un 10%).
   • La ingestión de calcio debe equilibrarse con la pérdida neta de calcio a largo plazo.
   • Una gran parte de la excreción se realiza a través de las heces.
   • La ingestión habitual de calcio en la dieta es de unos 1.000 mg/ día, y en las heces se excretan unos 900 mg/día.
   • Casi todo el calcio del cuerpo (99%) se almacena en el hueso, y solo alrededor de un 1% en el líquido intracelular y los orgánulos celulares.
   • Uno de los reguladores más importantes de la captación y liberación de calcio es la PTH.
     • Cuando la concentración de calcio en el líquido extracelular es menor de lo normal, las concentración baja de calcio estimula a las glándulas paratiroides para que secreten mas PTH.
   • La PTH regula la concentración plasmática de calcio a través de tres efectos principales:
     • 1) Estimulación de la resorción ósea
     • 2) Estimulación de la activación de la vitamina D, que después incrementa la reabsorción intestinal de calcio.
     • 3) Aumento directo de la reabsorción de calcio en el túbulo renal.

2. Control de la excreción de calcio en los riñones

   • Alrededor de 99% del calcio filtrado se reabsorbe en los túbulos, y solo el 1% del calcio filtrado se excreta.
     • 65% se reabsorbe en túbulo proximal
     • 25-30% se reabsorbe en asa de Henle
     • 4-9% se reabsorbe en los túbulos distal y colector

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