PROCEDIMIENTOS GENERALES

PROCEDIMIENTOS GENERALES

1. Técnicas de Movilización

   • MOVILIZACIONES ACTIVAS
     • Las movilizaciones activas son las que el paciente realiza de manera autónoma.
   • MOTRICIDAD ESPONTÁNEA
     • Se trata de una actividad refleja, normalmente fisiológica y que desaparecerá progresivamente con el desarrollo, pero también patológica como consecuencia de enfermedades o traumatismos.
   • MOTRICIDAD VOLUNTARIA
     • interviene la percepción del propio cuerpo, su relación con el medio que le rodea y la experiencia previa determinada por el entrenamiento o la repetición
   • MOTRICIDAD AUTOMÁTICA
     • Es un tipo de movilidad activa de carácter innato, la poseemos como la respiración o la deglución, o podemos adquirirla a través de la repetición como los gestos o el mantenimiento de la postura.
   • MOVILIZACIONES PASIVAS
     • Consiguen estirar músculos contraídos o con acortamientos, devolver a su posición articulaciones y músculos.
       • No producir ningún dolor o temor por el uso de la fuerza. Hacer los ejercicios muy suavemente.
   • 1. Manejo de la Cabeza. Hay que evitar que su cabeza empuje hacia atrás, para lo que está recomendado presionar sus hombros hacia abajo e inclinar su cabeza hacia delante.
     • 2. Manejo del Cuerpo. Hay que evitar que el cuerpo del niño empuje hacia atrás, en el caso de que no lo controle. Para ello es recomendable girar su cuerpo de un lado a otro. Ayúdale a rodar adelante y atrás, sujetándole y moviéndole su pierna y su brazo de abajo.
       • 3. Manejo de Brazos y Manos. Hay que evitar que los brazos del niño puedan estar doblados y atrás y sus manos siempre cerradas. Si sus músculos estuviesen muy espásticos nunca hay que tirar de los dedos afuera, ya que provocaríamos cerrar más la mano.

2. Valoración de enfermería del paciente neonatal en estado crítico

   • Valoración de la vitalidad
     • Se utiliza el test de Apgar
       • Expresa la vitalidad entre 0-10 puntos que tiene el pediátrico al nacer y el pronóstico de complicaciones graves
   • Valoración de la madurez
     • Cuantifica con un alto grado de certeza, la edad gestacional y se realiza por el método de Capurro del cual existen dos modalidades: La Forma A se refiere a variables físicas y la B agrega variables neurológicas
   • Valoración Antropométrica
     • Es el conjunto de medidas primarias (peso, altura, pliegues cutáneos y circunferencias) y medidas secundarias como el índice de masa corporal, el peso ideal y la suma de pliegues cutáneos.

3. Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado crítico

   • Asegurar vía aérea, oxigenación, ventilación y hemodinamia adecuadas.
     • Valoración neurológica
       • Consiste en la valoración del estado pupilar (tamaño, simetría y reacción) y del nivel de consciencia mediante la escala de coma Glasgow o la escala de coma Glasgow modificada para menores de 2 años.
         • Siempre se ha de estar atento a las actitudes y respuestas motoras espontáneas y provocadas (decidir cuidadosamente el momento de estas evaluaciones). Atención a su calidad, simetría y a las alteraciones observadas.
   • Control de temperatura
     • Siempre se evitará la hipertermia. Existe la opción del uso de la hipotermia moderada (32°-33°c.) como tratamiento de segunda línea en T.C.E. con hipertensión intracraneal grave aunque su efectividad está pendiente de que se realicen más estudios.
   • Control metabólico
     • Al ingresar a UCI, el neonato en estado crítico, deberá permanecer a dieta absoluta, será portador de sondaje gástrico para evitar aspiraciones y se vigilará el aspecto y la calidad de la salida de contenido gástrico.
       • Después se iniciará nutrición enteral cada 3-4 horas o de forma continua, en caso de no ser posible se comenzará nutrición parenteral.
       • Es necesario un estricto control glucémico. Las hiperglucemias empeoran el estado del paciente se controlaran con insulina en perfusión continua y con seguimiento horario de la glicemia capilar.
         • Deberá contar con una protección gástrica con Ranitidina u Omeoprazol ya que tanto la lesión como el tratamiento aumentan el riesgo de dañar la mucosa gástrica.