Sepse e Choque séptico

Sepse e Choque séptico

1. Epidemio N Engl J Med 2013 Aug 29;369(9):840-51

   • 12-27% das admissões em UTI de países desenvolvido N. Engl J. Med. 2013
     • Envelhecimento da população
     • Tratamentos mais agressivos
     • Maior nº de imunossuprimidos
     • Focos mais Frequentes
       • Penumonia (64%
       • Infecção intraabdominal (20%)
       • Infecção da corrente sanguínea associada a cateter 15%
   • Incidência é crescente
   • Principal causa de Óbito no mundo

2. Definição e conceito

   • Sepse
     • Presença de disfunção orgânica ameaçadora a vida secundária a resposta desrregulada do organismo a infecção (JAMA,2016)
       • Suspeita de Infecção
       • Disfunção Orgânica )
         • SOFA
           • ⬇PaO2
           • ⬇ Glasgow
           • ⬆Bilirrubina
           • ⬇ Plaquetas
           • ⬆ Creatina; Oliguria
           • Hipotensão
         • (qSOFA >2
           • Frequência Respiatória >22
           • Alteração da cognição
           • PAS <100mmHG
   • Choque Séptico
     • Evolução do caso de SEPSE em que as alterações circulatórias, celulares e metabólicas são graves o suficiente para elevar de forma substâncial a mortalidade (JAMA,2016)
       • Sépse que evolui com hipotensão não corrigida com reposição volêmica (PAM: 65) e lactato sérico >2mmol/L
       • FSISIOPTOLOGIA
         • ⬇ Perfusão
           • ⬇ O2
             • Anaerobiose
               • ⬆ Lactato

3. Fatores de Risco N Engl J Med 2013 Aug 29;369(9):840-51

   • p/ Infecção
     • Individuais
       • Polimorfismos
       • Idade
       • Comorbidades
     • Doenças Crônicas
     • Imunossupressão
   • P/ Sepse
     • Carga Microbiana e virulência do microorganismo
     • Funções Orgânicas preexistentes
     • Manejo

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