TRAUMA DE HÍGADO

TRAUMA DE HÍGADO

1. ES EL ÓRGANO MÁS SUSCEPTIBLE AL TRAUMATISMO CERRADO. • En traumatismo penetrante: los órganos más comúnmente dañados son yeyuno-íleon, hígado, estómago y órgano vascular abdominal.

2. Tx NO Qx

   • • Pacientes con estabilidad hemodinámica. • Sin datos clínicos de peritonitis
   • Contraindicación: Inestabilidad hemodinámica
   • Angioembolización, y CPRE

3. Tx Qx

   • • Lesiones grado II,
   • • Laparotomía de urgencia
     • Realizar taponamiento perihepático y compresión manual.

4. Hemorragia del hilio hepático

   • Par el CONTROL de la hemorragia de la arteria hepática propia y/o vena porta, se realiza la maniobra de Pringle
     • Se realiza cuando LESIONES EXTENSAS CON HEMORRAGIA PROFUSA.
   • Como tratamiento de la hemorragia, se realiza lo siguiente
     • Reparar la A. hepática Propia
       • Ligar la A. hepática derecha o izquierda
         • Si se liga la A. hepática derecha, hacer --> COLECISTECTOMÍA. o Ligar la Vena Porta --> SÓLO EN CASOS DE EXTREMA URGENCIA

5. Hemorragia arterial recurrente

   • Proviene de regiones profundas del hígado
     • Tx: o Ligadura de la arteria hepática lobular o Inestabilidad hemodinámica: Hepatotomía profunda

6. Trasplante hepático

   • Se realiza SÓLO en circunstancias extraordinarias

7. Se sospecha ante la presencia de la “Fiebre hepática”: en los 5 días posteriores a la lesión.

8. Complicaciones

   • • Isquemia hepática por la maniobra de Pringle • Necrosis hepática por hemorragia de la arteria hepática. • Bilomas: acumulaciones tabicadas de bilis que pueden estar o no infectadas. • Seudoaneurismas arteriales . • Rotura de un conducto biliar

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