Médula Espinal

Médula Espinal

1. Signos motores de trastornos de la médula espinal

   • se clasifican en
     • • Alta (lesiones del fascículo corticoespinal)
       • perdida (parálisis) disminución (paresia) del movimiento voluntario
         • aumento del tono muscular (especificida)
           • Hiperreflexia (reflejos tendinosos profundos miotáticos exagerados)
             • signo de Babinski es el fenómeno de los dedos gordos de los pies consiste en la dorsiflexión del dedo gordo y des plegamiento de los dedos del pie en reacción a una estimulación dolorosa de la planta del pie.
               • Todos estos signos ocurren de manera ipsolateral y abajo del nivel de la lesión de la médula espinal
     • • neurona motora baja lesiones de las células de la asta anterior
       • pérdida (parálisis) o disminución (paresía) del movimiento voluntario
         • Disminución del tono muscular (hipotonía)
           • Hiporexia (disminución) o (reflexiva) ausencia de reflejos tendinosos profundos (miotáticos).
             • Atrofia muscular
               • todos estos signos aparecen de modo ipsolateral y el músculos miotomas inervados por las neuronas afectadas

2. Signos de neurona autónoma

   • Miosis (pupila pequeña)
     • pseudoptosis(caída mínima de los párpados)
       • anhidrosis (ausencia de sudación en la cara)
         • enfotalamos (retracción ligera del globo ocular)

3. Signos sensoriales de trastornos de la médula espinal

   • Signos de columna dorsal posterior
     • Sentido de la posición
     • discriminación de dos puntos
     • La sensación de vibración
     • todos estos signos se reconocen de forma ipsolateral respecto de la columna posterior afectada en los dermatomas a nivel de la lesión de la médula espinal o abajo de ella
   • Signos del fascículo espinotalámico lateral
     • Sensaciones de dolor
     • Sensaciones de temperatura
   • Signos de la raíz dorsal
     • las anomalías que dañan una o más raíces dorsales Se acompañan de disminución o pérdida de todas las modalidades función sensoriales (anestesia) ipsolateral es y en dermatomas inervadas por las raíces dorsales afectadas
   • Signos de la comisura blanca anterior
     • sesiones del dolor y temperatura (modalidades sensoriales que cruzan en la comisura blanca anterior) en dermatomas inervados por los segmentos afectados de la médula espinal.

4. Síndromes de la médula espinal

   • Las anormalidades de neuronas motoras espinales en el asta anterior se vinculan con un síndrome de neurona motora baja (parálisis,hipotonía,arreflexia atrofia muscular, fasciculaciones)

5. Hemiseccion (síndrome de Brown sequard)

   • 1.signos isolaterales las manifestaciones ipsolateral es respecto de las lesiones de la médula espinal son:
     • neurona motora alta a nivel de la emisión y abajo de ella
       • Parálisis muscular
       • Espasticidad
       • Signo de Babinski
     • 2. signos contralaterales las expresiones contralaterales respecto de las lesiones de la médula espinal son signos del fascículo espinotalámico lateral.
       • 3. signos bilaterales perdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura en dermatomas que cruzan en la comisura blanca anterior.
   • 1 pérdida de las sensaciones siguientes a nivel de la hemiseccion y abajo de ésta
     • Vibración
     • posición
   • neurona motora baja en los músculos (miotomas) inervados por los segmentos de la médula espinal afectada
     • Parálisis muscular
     • atrofia muscular
     • Pérdida de reflejos miotáticos

6. Síndrome del asta anterior o ventral y fascículo corticoespinal lateral (enfermedades de neurona motora)

   • síndrome se conoce en clínica como enfermedad de neurona motora o esclerosis lateral amiotrófica también se le domina enfermedad de Lou Gehry es una afección degenerativa que incluye de modo bilateral el asta anterior y el fascículo corticoespinal lateral

7. Lesiones alrededor del conducto central (Siringomielia)

   • las lesiones en el conducto central o alrededor del incluyen de manera inicial las fibras que conducen el dolor la temperatura en la comisura blanca anterior el efecto de dicha inclusión es la pérdida segmentaria y bilateral de las sensaciones de temperaturas y dolor en los dermatomas correspondientes

8. Síndrome de la arteria espinal anterior

   • arteria espinal anterior que diga los dos tercios anteriores de la médula espinal se caracteriza por el inicio súbito de síntomas y signos hay parálisis flácida neurona motora baja shock espinal

9. Choque espinal

   • la sección completa de la médula espinal da lugar a alteraciones de las funciones motoras sensoriales y autónomas las manifestaciones de esta lesión en las etapas intermedias y temprana dos a tres semanas diferencia de las etapas posteriores

10. síndrome de degeneración combinada del sistema

    • en este síndrome hay degeneración bilateral pero selectiva de algunos de los fascículos de las columnas posterior y lateral con pérdida de la sinestesia y el tacto discriminativo además de signos neurona motora Se observa en pacientes con anemia perniciosa.

11. síndrome del cono medular

    • las lesiones del cono casi siempre tumores Se caracterizan por disfunción temprana del esfínter incontinencia urinaria pérdida del vaciamiento voluntario de la vejiga aumento de volumen residual de orina y ausencia de la sección de apremio para orina.

12. Síndrome de la cola de caballo

    • afectan los nervios L2 a L4 en el lado derecho el paciente sufre arropía y debilidad ipsolateral de los músculos cuádriceps y aductores del muslo y ausencia de reflejo rotuliano.

13. Síndromes autónomos

    • Disfunción respiratoria
      • reducción de la capacidad vital mi debilidad manifiesta del diafragma y los músculos de la pared torácica se supone que la base de este fenómeno es una interrupción de las fibras nerviosas ascendentes al cuadrante ventrolateral que incrementa la respuesta del centro respiratorio al CO2
    • Síndrome de disfunción respiratoria autónoma
      • da lugar a un síndrome de disfunción respiratoria autónomo preciso el trastorno consiste en paro respiratorio e inicio variable de una o más de los siguientes hipotensión hiponatremia sección impropia da de hormonas retención urinaria el síndrome puede presentarse de manera súbita o en el transcurso de horas después de una cordectomía sudoraciones de días o semanas
    • Síndrome de disfunción autónoma
      • este síndrome un estímulo específico habitualmente distensión de la vejiga causa sudoración excesiva sobre todo en un punto rostral en relación con el nivel de las lesiones cutáneas hipertensión cefalea pulsátil y bradicardia refleja