Trauma Crânio-Encefálico.

Trauma Crânio-Encefálico.

1. pode ser classificado em

   • Leve: é o tipo mais comum, em que a pessoa se recupera mais rapidamente, pois caracteriza-se por lesões cerebrais menores.
   • Moderado: consiste na lesão que atinge uma área maior do cérebro (confusão mental, sonolência, tónus muscular enfraquecido) a pessoa tem maior risco de ter complicações.
   • Grave: baseia-se em lesões cerebrais extensas, com presença de grandes sangramentos na cabeça, sendo que, nestas situações, a pessoa deve ficar internada em uma UTI.
     • Terapia Intensiva
       • As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) servem para o acolhimento de pacientes em estado grave. São pacientes com chances de sobrevida, mas que demandam monitoramento constante.

2. é

   • TCE é conceituado como qualquer agressão que acarreta lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. É considerado como processo dinâmico, já que as consequências de seu quadro patológico podem persistir e progredir com o passar do tempo.
     • As incapacidades resultantes do TCE podem ser divididas em três categorias: físicas, cognitivas e comportamentais/emocionais.
       • Físicas: visuais, motoras, entre outras;
       • Comportamentais/emocionais: perda de autoconfiança, comportamento infantil, motivação diminuída, e mais comumente, irritabilidade e agressão
       • Cognitivas: freqüentemente, incluem diminuição da memória, dificuldades de aprendizagem, entre outras;

3. tem relação direta com

   • Sistema Nervoso Central (SNC)
     • Medula Espinal
       • massa cinzenta
         • é composta por corpos celulares e dendritos dos neurônios.
       • massa branca
         • É composta por axônios mielinizados.
       • subdividida
         • coluna cervical C1 - C8
         • coluna torácica T1 - T12
         • coluna lombar L1 - L5
         • coluna sacral S1 - S5
         • coluna coccígea Co1
     • Encéfalo
       • Cerebelo
         • divisão e respectivas funções
       • Tronco Encefálico
         • é composto por
           • Mesencéfalo, Ponte e Bulbo.
       • Cérebro (hemisférios direito e esquerdo)
         • Telencéfalo
           • é dividido em
             • LOBOS
               • Frontal
                 • controle muscular, intelecto superior, personalidade, humor, comportamento social e linguagem.
                   • suas funções são aumentadas quando se necessita fazer algo com mais eficiência.
               • Parietal
                 • linguagem, no cálculo, assim como na percepção de várias sensações, como toque, dor e pressão.
               • Temporal
                 • memória (lobo temporal esquerdo), linguagem (lodo temporal direito) e audição.
                   • pode afetar
                     • MEMÓRIA
                       • Episódica
                         • Fazem parte desse conjunto os eventos vivenciados pela pessoa que os recorda, em um determinado tempo e lugar, por exemplo, uma viagem de férias,
                       • Semântica
                         • Corresponde ao conhecimento de fatos da vida em geral, como o idioma falado, o significado das palavras, o nome de objetos e que não têm qualquer ligação com as experiências dotadas de algum tipo de emoção, como descrito na memória episódica.
                       • Procedural
                         • Esse tipo de memória é ligado ao conhecimento de procedimentos corriqueiros e automáticos, por exemplo, lembrar como se toca um instrumento musical, andar de bicicleta, vestir-se, etc.
                       • classificação de acordo com o tempo
                         • a longo prazo
                           • Também conhecida como memória de trabalho, armazena (limitada) informações por alguns minutos. A memória de trabalho possibilita, por exemplo, uma pessoa discar um número de telefone.
                         • a curto prazo
                           • Ao contrário da anterior, a memória de longo prazo tem uma capacidade maior para o armazenamento de informações, que permanecem com o indivíduo durante longos períodos, podendo até ficar guardadas indefinidamente. Por exemplo, de fatos ocorridos na infância.
               • Occipital
                 • está envolvido no processamento de estímulos visuais.
               • Límbico*
                 • está envolvido na modulação das funções viscerais, hormonais e autonômicas, assim como nas emoções, no aprendizado e na memória.
                   • Sistema Límbico
                     • O sistema límbico, também conhecido como cérebro emocional, é um conjunto de estruturas localizado no cérebro de mamíferos, abaixo do córtex é responsável por todas as respostas emocionais. Dentre as diversas funções pelas quais o sistema límbico é responsável estão: as respostas emocionais, o comportamento e a memória.
                     • A grande função do sistema límbico nos seres humanos é coordenar as atividades sociais. Ou seja, as emoções e sentimentos só são possíveis através do funcionamento do mesmo.
                     • O sistema límbico é um conjunto de diversas estruturas, são elas: Giro do cíngulo, amígdalas, tálamo, hipotálamo, septo e corpo mamilar.
               • Insular
                 • processamento de várias sensações, como sabor, visceral, dor e função vestibular.
         • Diencéfalo
           • é dividido em
             • Tálamo, Hipotálamo, Epitálamo e Subtálamo.
     • É responsável pelo ajustamento do organismo ao meio ambiente. Percebendo e identificando condições externas (do próprio ambiente) e internos (do próprio corpo) e dessa forma elaborando respostas que se adaptem a essas condições.
       • Todo o Sistema Nervoso Central é revestido por três membranas que o isolam e protegem, as meninges.
         • Dura-máter: camada mais externa.
         • Aracnoide: camada intermediária.
         • Pia-máter: camada mais interna.

4. apresenta

   • Sinais e Sintomas:
     • Os mais comuns são sangramento na cabeça, ouvido ou rosto, desmaio, perda de memória, alterações na visão e olhos arroxeados.
       • outros: Desmaio e perda de memória; Dificuldade para enxergar ou perda da visão; Dor de cabeça intensa; Confusão e fala alterada; Perda de equilíbrio; Vômitos; Sangramentos graves na cabeça ou rosto; Saída de sangue ou de líquido transparente pelo nariz e ouvidos; Sonolência excessiva; Olho roxo ou manchas roxas nas orelhas; Pupilas com tamanhos diferentes; Perda de sensibilidade em alguma parte do corpo.
         • OBS: Nas crianças, os sintomas de traumatismo craniano podem também incluir choro persistente, agitação ou sonolência excessiva, vômitos, recusa para comer e afundamentos na cabeça, que são mais comuns em quedas de superfícies altas, como mesa ou cama, por exemplo.

5. possui

   • consequências
     • O traumatismo craniano pode provocar sequelas físicas e levar a alterações de comportamento, que podem surgir logo após o trauma, ou aparecer um tempo depois.
       • Algumas das sequelas físicas são perda dos movimentos de partes do corpo, alterações na visão, no controle da respiração, problemas intestinais ou urinários. A pessoa que sofreu de um traumatismo craniano pode ainda ter dificuldades para falar, para engolir, perda de memória, apatia, agressividade, irritabilidade e alterações no ciclo do sono.

6. tem

   • Diagnóstico
     • a partir
       • Exame Neurológico Seriado: nível de consciência, estado mental, nervos cranianos, coordenação e equilíbrio, marcha, exame de motricidade, reflexos e teste de sensibilidade.
       • Tomografia computadorizada
         • O exame é feito para identificar o tipo, a gravidade e a extensão das lesões no cérebro e assim determinar o tratamento ideal. Normalmente é prescrito e avaliado por um neurologista.
       • Escala de Glasgow
         • A Escala de Glasgow, também conhecida por Escala de Coma de Glasgow, é uma técnica desenvolvida para avaliar situações de TCE permitindo a identificação de problemas neurológicos, a avaliação do nível de consciência da pessoa e ainda prever o prognóstico.
           • ECG - P = TOTAL
       • Escala de Jouvet
         • A Escala de Coma de Glasgow (ECGl) e a Escala de Coma de Jouvet (ECJ), são duas escalas usadas na avaliação da consciência em nosso meio e se complementam na avaliação, sendo a ECGl mais sensível à mudanças nos rebaixamentos mais intensos da consciência e a ECJ nos estados mais próximos do normal.
           • A ECJ avalia as funções corticais (a consciência) e as funções do tronco cerebral. As funções corticais são veri+cadas por meio da perceptividade, um marcador clínico fidedigno, prático, não invasivo. As funções do tronco cerebral são avaliadas por meio da reatividade específica, inespecífica e autônoma.

7. necessita

   • Tratamento
     • casos Leves: o médico poderá recomendar uso de medicamentos para dor, realização de sutura ou curativos, no caso de lesões cortantes, e um período de vigilância e observar se a pessoa não apresenta sinais e sintomas de gravidade, sendo possível ter alta hospitalar nas primeiras 12 horas, mantendo os remédios por via oral e observação.
       • casos Moderados a Graves: nos casos de traumatismo craniano moderado a grave, em que existem hemorragias, fraturas ou lesões cerebrais graves, poderá ser indicada cirurgia para aliviar a pressão na cabeça e reduzir o sangramento e, por isso, pode ser necessária a internação em UTI e a pessoa poderá ter que ficar muitos dias até que se recupere.
     • Além disso, muitas vezes, pode-se justificar o coma induzido, que serve para diminuir a atividade cerebral, de forma a acelerar a recuperação.
     • MULTIDISCIPLINAR: conjunto de atividades desenvolvidas por profissionais como fisiatra, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo, terapeuta ocupacional, que vão ajudar na recuperação dos movimentos e melhorar a qualidade de vida da pessoa que sofreu o traumatismo craniano.
   • Intervenções Médicas
     • Intubação traqueal
     • Ventilação Mecânica

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