TR. ADICTIVOS

TR. ADICTIVOS

1. Sustratos físicos de dependencia

   • dependencia física a sust se produce porque al administrarla crónicamente, el SNC realiza una serie de cambios para adaptarse

2. Sustratos físicos del refuerzo positivo

   • se produce por liberación de dopamina en vía mesolímbica. núcleo accumbens, área tegmental ventral

3. ALCOHOL

   • 1. Desintoxicación alcohólica
   • 2. Prevención recaídas en consumo alcohol
     • Disulfiram, Naltrexona, Acamprosato

4. NICOTINA

   • 1. Sustitución nicotina 2. Bupropion 3. Vareniciclina

5. BENZODIACEPINAS

   • Moduladores alostéricos positivos del receptor GABA-A
   • Producen dependencia fisiológica (adicción cuando adicción a otro)
   • Proceso desintoxicación igual que en paciente alcohólicos

6. COCAÍNA

   • Inhibidor del DAT (transporte dopamina) NET (transportador de norepinefrina) y SERT (transportador serotonina). Parecida a antidepresivos.
   • Administración de cocaína produce incrementos muy importantes en niveles dopamina en núcleo accumbens. Abstinencia, este dintel de recompensa se incrementa por caída de dopamina de accumbens (anhedonia masiva)
   • Administración/ intoxicación (antidepresivos y antipsicóticos) Estado agitación (benzodiacepinas)
   • Abstinencia: humor depresivo, fatiga, inatención, hipersomnia (para mantener topiramato)

7. OPIOIDES

   • 1.Desintoxicación
   • 2. Prevención recaídas
     • Mantenimiento con metadona, Mantenimiento con buprenorfina/naloxona, Mantenimiento con naltrexona

8. AMFETAMINAS

   • Familia de moléculas estimulantes amplia (incluye fármacos como drogas abuso dañinas)
   • Anfetamina clásica; agonista receptores presinápticos de noradrenalina y dopamina
   • Metilfenidato: acción inhibidora de recaptación de noradrenalina y dopamina
   • Comparten mecanismo. Anfetamina actúa más de la 1a manera y metilfenidato de la 2a, mucho menor potencial de abuso así como que no produzca complicaciones psiquiatricas.
   • MDA: amfetamina tiene efecto a través de liberación principalmente serotonina con elevado potencial de neurotoxicidad.

9. CANNABIS

   • Múltiples cannabinoides. El más potente (delta9-tetrahidro-cannibinol). Efecto uniéndose a receptores cannbinoides endógenos que se localizan en cerebelo y hipocampo. No terapias farmacológicas específicas

10. ALUCINÓGENOS

    • Sustancias heterogéneas químicamente con múltiples mecanismos de acción. Actuan a través de sistema serotoninérgico