Propofol

Propofol

1. Indicaciones

   • Solución al 0,5%:
     • Inducción de anestesia general en ads. y niños > de 1 mes
       • inducción de sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas ads. y niños > de 1 mes
   • Solución al 1%
     • administrar solo o en combinación con anestesia local o regional en ads. y niños > de un mes
       • sedación de pacientes > de 16 años sometidos a ventilación asistida en la unidad de cuidados intensivos.
   • Solución al 2%
     • inducción y mantenimiento de la anestesia general en ads. y niños > de 3 años

2. Uso en el ámbito quirurgíco

   • es un agente anestésico intravenoso de corta duración
   • Procedimientos diagnosticos
     • endoscopia y radiología intervencionista
     • También se puede utilizar como antiemético en dosis muy bajas. Su utilización está aprobada en más de 50 países.

3. Dosis

   • Adultos anestesia general
     • ajustar individualmente en función de la respuesta. Solución 1% y 0,5% en ads. y niños > de 1 mes. Solución 2% ads. y niños > de 3 años. Inducción
     • Inducción
       • En pacientes premedicados y no premedicados e recomienda que sea dosificado según la respuesta del paciente
         • en ads. sano: 40 mg de propofol cada 10 segundos, aproximadamente
         • En la mayoría de ads. < 55 años, serán necesarios de 1,5 a 2,5 mg/kg.
         • . La dosis total requerida puede reducirse utilizando velocidades de administración menores (20-50 mg/min)
     • Mantenimiento
       • Se puede mantener la anestesia hasta conseguir la profundidad requerida
         • o por iny. en bolus repetidos (sólo 1%).
         • por perfus. continua (al 1% y al 2% )
           • Perfus. continua: velocidad de administración varía de uno a otro paciente
             • usualmente se alcanzará un mantenimiento satisfactorio de la anestesia con dosis entre 4 y 12 mg/kg/h.
     • Sedación
       • intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas
         • Establecer individual y gradualmente de acuerdo con la respuesta clínica del paciente
           • La mayoría requerirán dosis de 0,5 a 1 mg/kg durante 1 a 5 min para iniciar la sedación.

4. Modo de administración

   • Pueden ser utilizados por perfusión sin diluir en jeringas de plástico o en frascos de vidrio para perfusión, o diluido en solución de glucosa al 5% o ClNA al 0,9%
     • Cuando se utiliza sin diluir deben utilizarse siempre probetas, contadores de gotas, bombas de jeringa o bombas de perfusión volumétricas
       • para controlar la velocidad de perfusión y evitar el riesgo de infundir accidentalmente grandes volúmenes.

5. Contraindicaciones

   • Hipersensibilidad a propofol. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados intensivos.
   • Solución al 0,5 %
     • antenimiento de la anestesia general; mantenimiento de la sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas en niños.

6. Interacciones medicamentosas

   • Concomitante con benzodiacepinas, agentes parasimpaticolíticos o anestésicos por inhalación prolonga la anestesia y reduce la frecuencia respiratoria.
   • Concomitante con bloqueantes neuromusculares, agentes inhalatorios y analgésicos
   • con anestesia raquídea y epidural no se ha observado incompatibilidad farmacológica.
   • el propofol debe administrarse con precaución cuando se utiliza en asociación con esta premedicación.

7. Reacciones adversas

   • Cefalea durante la fase de recuperación
   • náuseas y vómitos durante la fase de recuperación
   • Hipotensión
   • apnea transitoria durante la inducción
   • Bradicardia
   • dolor local durante la fase de inducción.

8. Cuidados de enfermeria

   • Estar atenta a
     • Pacientes con alteraciones cardiacas
     • respiratorias
     • renales o hépaticas
     • pacientes debilitados o hipovolémicos en sedación en intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas
   • monitorizar de forma continua para detectar los primeros signos de hipotensión, obstrucción respiratoria y desaturación de oxígeno.
   • Durante la inducción de la anestesia, puede producirse hipotensión y apnea transitoria dependiendo de la dosis y del uso de premedicación y de otros agentes.
     • Aunque propofol carece de de actividad vagolítica, se ha asociado con bradicardia (ocasionalmente profunda) y asistolia.

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