Fígado

Fígado

1. Metabolismo do álcool

   • Mais de 90% do álcool absorvido é eliminado pelo fígado;
     • 2 a 5% é excretado sem modificações na urina, suor e respiração
   • O primeiro passo no metabolismo do álcool é a oxidação do acetaldeído pela enzima denominada álcool desidrogenase (ADH)
     • Esta enzima converte o álcool em acetaldeído que, mesmo em pequenas concentrações, é tóxico para o organismo.
       • A enzima aldeído desidrogenase (ALDH), por sua vez, converte o acetaldeído em acetato
         • A maior parte do acetato produzido atinge outras partes do organismo pela corrente sanguínea onde participa de outros ciclos metabólicos.
   • Glicose
     • As soluções injetáveis de glicose nas concentrações de 5% e 10% são indicadas como fonte de água, calorias e diurese osmótica, em casos de desidratação, reposição calórica, nas hipoglicemias e como veículo para diluição de medicamentos compatíveis
       • Glicose 5% é frequentemente a concentração empregada quando ocorre perda de líquido
       • Glicose 10% são usadas geralmente como uma fonte de carboidratos
   • Tiamina
     • A tiamina, ou vitamina B1
       • Tem conexão com o quadro de alcoolismo, pois quanto maior a concentração de bebidas alcoólicas no organismo, menor a absorção destas no intestino
         • Estas em baixa quantidade, deixam de manter suas funções fundamentais no organismo
           • como: funcionamento cerebral, cardíaco, hepático...
   • Fases do metabolismo do álcool
     • Absorção
       • Assim que ingerido, o álcool inicia seu trajeto dentro do organismo
         • Desde a ingestão até sua completa absorção, estima-se em média 1 hora
         • O tempo de absorção do álcool dependerá de uma série de fatores
           • A presença de comida no estomago
           • Tipo de alimento consumido
           • Velocidade da ingestão da bebida
     • Eliminação
       • O álcool, em sua maioria, é eliminado pela urina
         • Porém cerca de 5% são eliminados por meio da respiração, transpiração e salivação
         • Além do mais, o álcool tem a capacidade de inibir a liberação do hormônio responsável pelo controle da reabsorção de água (ADH)
           • Provocando aumento da diurese, com maior vontade de urinar
     • Distribuição
       • O álcool é transportado pelo sangue para todos os tecidos que contém água
         • As maiores concentrações de álcool encontram-se no cérebro, no fígado principalmente, no coração, nos rins e nos músculos
     • Metabolismo
       • Cerca de 90 a 95% do álcool ingerido é metabolizado no fígado por enzimas especiais
         • Um fígado saudável é capaz de metabolizar uma taxa de 15mg/100ml de sangue a cada hora
           • As enzimas do fígado dividem o álcool em várias substâncias, sendo as mais importantes o acetaldeído e o ácido acético
   • Efeitos do uso contínuo e exagerado do álcool
     • O consumo exacerbado pode causar danos no organismo a curto e a longo prazo
       • Os efeitos imediatos da ingestão excessiva de álcool incluem fala arrastada, comprometimento motor, perda dos reflexos e confusão, chegando a provocar vômito e até levar ao coma
       • Já a longo prazo, pode elevar o risco de várias complicações de saúde. Isso sem contar as lesões resultantes de violência e acidentes de trânsito.
     • Sistema nervoso
       • O álcool é um depressor do sistema nervoso central, ou seja, uma substância que diminui a atividade do cérebro, alterando a ação de neurotransmissores, como o ácido gama -aminobutírico, o glutamato e a serotonina
         • Quando a concentração de álcool no sangue é baixa (entre 0,01 e 0,12 gramas/100 mililitros), o indivíduo tende a ficar desinibido, relaxado e eufórico
         • À medida que essa quantidade aumenta, outras reações aparecem, como lentidão dos reflexos, problemas de atenção, perda de memória, alterações na capacidade de raciocínio e falta de equilíbrio
         • Em níveis muito altos (a partir de 0,40 gramas/100 mililitros), pode haver intoxicação severa e parada cardiorrespiratória, com possibilidade de sequelas neurológicas e até mesmo morte
   • Tipos de lesões hepáticas provocadas pelo álcool
     • Esteatose alcoólica (fígado gorduroso)
       • A deposição de gordura ocorre em quase todos os indivíduos que fazem uso abusivo e frequente do álcool
     • Hepatite alcoólica
       • Esta condição implica em uma inflamação e/ou destruição (ex. necrose) do tecido hepático
         • Sintomas incluem: perda de apetite, náusea, vômito, dor abdominal, febre e em alguns casos, confusão mental
     • Cirrose alcoólica
       • É uma forma avançada de doença hepática decorrente de um dano progressivo das células hepáticas
         • A cirrose costuma ser diagnosticada em 15 a 30 % dos usuários crônicos e abusivos do álcool

2. Fisiologia

   • Maior glândula e segundo maior órgão
     • Processamento e o armazenamento de nutrientes absorvidos; Metabolismo e degradação de hormonios, fármacos e toxinas
     • Função exócrina: Secreção da Bile -> Emulsificação de gorduras
     • Função endócrina: Secreção hormonal -> IGF e eritropoietina; Secreção de proteínas plasmáticas -> Albumina, angiotensinogenio, fatores de coagulação proteínas carregadoras de ferro, proteínas do sistema completo (Função imune)

3. Anatomia

   • Ocupa o hipocôndrio direito e o epigástrio
   • Lobos: Direito, esquerdo, quadrado e caudado
   • Dupla circulação: Veia porta + Artéria hepática

4. Histologia

   • Ductos biliares extra-hepáticos
     • Lúmen revestidos por epitélio simples cilíndrico apoiado em lamina própria com fibras musculares lisas esparsas
   • Lóbulos hexagonais: hepáticos entremeados por capilares sinusoides
     • Espaço porta -> Vértices Veia centrobular -> Centro
     • Hepatócitos: acidofilia intensa (Mitocôndrias) = Núcleo com nucléolo evidente e cromatina descondensada
   • Capsula do tecido conjuntivo (de Glisson)
   • Estroma escasso: Tecido conjuntivo perilobular e perivascular + fibras reticulares: arcabouço de sustentação dos hepatócitos (parênquima)