Bupivacaina

Bupivacaina

1. mecanismo de accion: produce un bloqueo de la conducción mediante la prevención del flujo de iones sodio a través de canales selectivos de iones de sodio en las membranas nerviosas, disminuyendo así la tasa de aumento del potencial de acción y prevenir el umbral de ser alcanzado.

   • presentacion: Se puede conseguir en frascos con concentraciones de 0,25% y 0,5% con o sin epinefrina. La dosis máxima sin epinefrina es de 2.5 mg/kg y con epinefrina 4 mg/kg. También hay ampollas de 1,8 ml en concentraciones de 0,5% con epinefrina 1:200.000.
   • cuidados de enfermeria: vigilar diuresis , vigilar y registrar los signos vitales ,realizar valoracion del dolor cada 15 min ,vigilar el estado neurologico, observar el nivel de conciencia,administrar oxigeno.

2. anestésico local que produce un bloqueo reversible de la conducción de los impulsos nerviosos impediendo la propagación de los potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas autónomas, sensitivas y motoras

   • indicaciones: Infiltración local subcutanea. Bloqueos de nervio periférico. Epidural. Espinal

3. farmacocinetica y farmacodinamia: La bupivacaina esta preparada en una sal soluble en agua con un pH de 6.0 para mejorar la estabilidad química. Es una base débil (pKa-8.1) estando en forma no ionizada menos del < 50%, la forma lípido soluble permite llegar a los canales del sodio de los axones a pH fisiológico. La bupuvacaina tiene una lenta iniciación después de la inyección con una duración de acción de aproximadamente dos a tres veces más larga que la mepivacaina o lidocaina (240-480 minutos).

   • efectos adversos : Reacciones Alérgicas: poco comunes Sistema Nervioso Central: La severidad de las manifestaciones tóxicas del SNC a la bupivacaina corresponden al aumento de las concentraciones en plasma de la droga. Las altas concentraciones en plasma se presentan como entumecimiento, insensibilidad y hormigueo. El aumento de las concentraciones en plasma (1.5 ug/ml) producen desazón, vértigo, tinnitus, con eventual mala pronunciación al hablar y convulsiones tónico-clónicas. La depresión del SNC puede producir hipotensión, apnea e incluso la muerte. Toxicidad Cardiaca Selectiva: El aumento de las concentraciones plasmáticas de bupivacaina pueden producir hipotensión, disritmias cardiacas, y bloqueo A-V cardiaco por disminución de la fase rápida de despol