Pelvis osea normal. Presentación, actitud y situación fetal. Evaluación anteparto

Evaluación fetal anteparto
1. Movimientos fetales
  1. Tocodinamometro, ECO, percepción materna
  2. Normal 10 movimientos en 2 hrs
  3. Disminución del líquido amniotico= disminución del movimiento
2. Respiración fetal
  1. Jadeos o suspiros
  2. Movimiento paradójico de pared toracica
3. Pruebas de estrés de contracciones
  1. Contracción uterina
    1. Aumenta presión de líquido amniótico y miometrio
      1. Disminuye flujo uteroplacentario
        Desaceleraciones tardias FC
        Anormal
4. Pruebas sin estrés
  1. Describe la aceleración de la FC en respuesta al movimiento del feto
    1. Sin aceleración de FC u oscilación de < 5lpm
      1. Anormal
5. Estimulación acustica
  1. Ruidos intensos para sobresaltar al feto
    1. Aceleran FC
6. Volumen de líquido amniotico
  1. Normal
    1. Saco mide < 2x2 cm
  2. Anormal
    1. indice < 5 cm
7. Velocimetría Dopler
  1. Arteria umbilical
  2. Arteria cerebral media
  3. Conducto venoso
  4. Arteria uterina
8. Perfil biofísico
  1. Máximo 10 puntos
  2. 1.- Aceleración FC
  3. 2.- Respiración
  4. 3.- Movimiento
  5. 4.- Tono corporal
  6. 5.- Volumen de Líquido Amniotico
Estática Fetal
1. Actitud
  1. Feto se flexiona sobre si mismo
  2. Dorso convexo
  3. Cabeza y extremidades flexionadas
2. situación
  1. Oblicuo
  2. transversa
  3. longitudinal
3. Presentación
  1. pelvica
    1. Podálica
    2. Completa
    3. Franca
  2. Cefalicá
    1. Cara
    2. frente
    3. Sincipucio
    4. Vértice u occipucio
4. Posición
  1. Derecha
  2. Izquierda
Pelvis
1. Arciulaciones
  1. Sínfisis del pubis
  2. sacroiliacas
2. huesos
  1. sacro
  2. cóccix
  3. Coxales o iliacos
    1. isquión
    2. ilión
    3. pubis
3. planos y diametros
  1. estrecho medio
    1. Diámetro interespinoso 11.5 cm
  2. estrecho inferior
    1. Diámetro transversal 11 cm
    2. Diámetro AP 9-11 cm
  3. Estrecho superior
    1. Diámetro AP o conjugado verdadero 11.5 cm
    2. Diámetro transverso 13 cm
    3. Diámetro oblicuo 12 cm
    4. Diámetro conjugado diagonal 12.5 cm
      1. Conjugado diágonal -1.5-2 cm = conjugado obstétrico
        Diámetro promontorio o retropúbico o conjugado obstétrico 11 cm
  4. triangulo de Michaellis
  5. Planos de Hodge
  6. Clasificación de Cadwell- Moloy
    1. Ginecoide
      1. Más factible para el parto natural
    2. Antropoide
      1. Tiene la forma de la pélvis ginecoide rotada 90°, es decir, un óvalo o elipse anteroposterior, común en mujeres de raza negra
    3. Androide
      1. Es la forma característica de la pelvis masculina, y cuando se encuentra en mujeres es más común en la raza blanca. No es favorable para el parto
    4. Platipeloide
      1. Tipo poco frecuente de pelvis en la que el estrecho superior es redondo, como el tipo ginecoide en sección anterior, pero cuya sección posterior presenta un acortamiento anterior debido a su borde plano y grueso. Por lo general no es posible el parto.
4. Falsa
  1. Superior a la linea pectinea
5. Verdadera
  1. Inferior a la línea pectinea
Radio pelvimetria
1. Técnica de colcher- Sussman
  1. Placas lateral y AP
    1. Sumar diámetros transversales y AP de ES y EM
      1. Pelvis suficiente
        >20 cm EM
        >22 cm ES
2. Técnica de Mengert
  1. Producto de los diámetros transversos y AP de ES y EM
    1. La pelvis no es suficiente
      1. <106 cm2 EM
      2. <123 cm2 ES
3. Técnica snow-lewis la más utilizadas
  1. AP
    1. Diámetro transveral ES 11.5- 13.5 cm
      1. Diámetro transversal EM 10- 11 cm
        Diámetro transversal EI 9.5-10 cm
  2. Lateral
    1. Diámetro AP ES 10.5 - 11.5 cm
      1. Conjugado obstetrico
      2. Diametro AP EM 11- 12 cm
        Diámetro AP EI 9.5 - 11.5 cm
        Diámetro sagital posterior 6.5- 8 cm

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