Pelvis osea normal. Presentación, actitud y situación fetal. Evaluación anteparto

Pelvis osea normal. Presentación, actitud y situación fetal. Evaluación anteparto

1. Evaluación fetal anteparto

   • Movimientos fetales
     • Tocodinamometro, ECO, percepción materna
     • Normal 10 movimientos en 2 hrs
     • Disminución del líquido amniotico= disminución del movimiento
   • Respiración fetal
     • Jadeos o suspiros
     • Movimiento paradójico de pared toracica
   • Pruebas de estrés de contracciones
     • Contracción uterina
       • Aumenta presión de líquido amniótico y miometrio
         • Disminuye flujo uteroplacentario
           • Desaceleraciones tardias FC
             • Anormal
   • Pruebas sin estrés
     • Describe la aceleración de la FC en respuesta al movimiento del feto
       • Sin aceleración de FC u oscilación de < 5lpm
         • Anormal
   • Estimulación acustica
     • Ruidos intensos para sobresaltar al feto
       • Aceleran FC
   • Volumen de líquido amniotico
     • Normal
       • Saco mide < 2x2 cm
     • Anormal
       • indice < 5 cm
   • Velocimetría Dopler
     • Arteria umbilical
     • Arteria cerebral media
     • Conducto venoso
     • Arteria uterina
   • Perfil biofísico
     • Máximo 10 puntos
     • 1.- Aceleración FC
     • 2.- Respiración
     • 3.- Movimiento
     • 4.- Tono corporal
     • 5.- Volumen de Líquido Amniotico

2. Estática Fetal

   • Actitud
     • Feto se flexiona sobre si mismo
     • Dorso convexo
     • Cabeza y extremidades flexionadas
   • situación
     • Oblicuo
     • transversa
     • longitudinal
   • Presentación
     • pelvica
       • Podálica
       • Completa
       • Franca
     • Cefalicá
       • Cara
       • frente
       • Sincipucio
       • Vértice u occipucio
   • Posición
     • Derecha
     • Izquierda

3. Pelvis

   • Arciulaciones
     • Sínfisis del pubis
     • sacroiliacas
   • huesos
     • sacro
     • cóccix
     • Coxales o iliacos
       • isquión
       • ilión
       • pubis
   • planos y diametros
     • estrecho medio
       • Diámetro interespinoso 11.5 cm
     • estrecho inferior
       • Diámetro transversal 11 cm
       • Diámetro AP 9-11 cm
     • Estrecho superior
       • Diámetro AP o conjugado verdadero 11.5 cm
       • Diámetro transverso 13 cm
       • Diámetro oblicuo 12 cm
       • Diámetro conjugado diagonal 12.5 cm
         • Conjugado diágonal -1.5-2 cm = conjugado obstétrico
           • Diámetro promontorio o retropúbico o conjugado obstétrico 11 cm
     • triangulo de Michaellis
     • Planos de Hodge
     • Clasificación de Cadwell- Moloy
       • Ginecoide
         • Más factible para el parto natural
       • Antropoide
         • Tiene la forma de la pélvis ginecoide rotada 90°, es decir, un óvalo o elipse anteroposterior, común en mujeres de raza negra
       • Androide
         • Es la forma característica de la pelvis masculina, y cuando se encuentra en mujeres es más común en la raza blanca. No es favorable para el parto
       • Platipeloide
         • Tipo poco frecuente de pelvis en la que el estrecho superior es redondo, como el tipo ginecoide en sección anterior, pero cuya sección posterior presenta un acortamiento anterior debido a su borde plano y grueso. Por lo general no es posible el parto.
   • Falsa
     • Superior a la linea pectinea
   • Verdadera
     • Inferior a la línea pectinea

4. Radio pelvimetria

   • Técnica de colcher- Sussman
     • Placas lateral y AP
       • Sumar diámetros transversales y AP de ES y EM
         • Pelvis suficiente
           • >20 cm EM
           • >22 cm ES
   • Técnica de Mengert
     • Producto de los diámetros transversos y AP de ES y EM
       • La pelvis no es suficiente
         • <106 cm2 EM
         • <123 cm2 ES
   • Técnica snow-lewis la más utilizadas
     • AP
       • Diámetro transveral ES 11.5- 13.5 cm
         • Diámetro transversal EM 10- 11 cm
           • Diámetro transversal EI 9.5-10 cm
     • Lateral
       • Diámetro AP ES 10.5 - 11.5 cm
         • Conjugado obstetrico
         • Diametro AP EM 11- 12 cm
           • Diámetro AP EI 9.5 - 11.5 cm
             • Diámetro sagital posterior 6.5- 8 cm

Imagens e arquivos do mapa