DOENÇA RENAL CRÔNICA

DOENÇA RENAL CRÔNICA

1. Fisiopatologia

   • consequencia de uma gama de afecções renais, culminando na perda irrevesível e progressiva das funções excretoras e concentradoras do rins.

2. causas

   • idiopáticas, origem hereditárias, metabólicas mecânicas, infecciosas imunológicas e toxicas

3. sintomas

   • podem ser encontrados os sinais PU/PD, anorexia, letargia, vômito, perda de peso, diarreia, noctúria, cegueira aguda e fraquesa muscular

4. diagnóstico

   • carater cronico (>3meses) de poliúria e polidipsia e perda de peso. Densidade urinária é baixa (<1020), presença de azotemia, SDMA alto, fosforo e aumentado, calcio sérico geralemte baixo, USG evidenciam rins alterados com perdas de limites corticomedulares

5. classificação

   • estágio I: proteinuria + creatinina 1,5 a 1,9
   • estagio II: proteinúria = creatinina 2,0 a 2,9
   • estagio III: proteinúria + creatinina de 3,0 a 3,9
   • estagio III: proteínúria + creatinina 4,0 a >4

6. tratamento

   • Cada paciente deve ser encarado como indivíduo único e o tratamento e a monitoração devem ser orientados mediante parâmetros clínicos e laboratoriais, regularmente
     • nutrição
       • restrições exageradas de proteínas e sódio não são indicadas, devem ter baixo fósforo e alta digestibilidade
     • antieméticos
       • metoclopramida 0,2 -0,4 mg/kg VO/SC BID/TID, ondansetrona 0,1 - 1 mg/kg VO/IV BID/TID, maropitant 2 - 8 mg/KG VO SID (cães) ou 0,5 - 1 mg/kg SC SID (gatos)
     • antagonista de receptores H
       • cimetidina 5 mg/kg VO/SC/IV BID/TID, ranitidina 0,5 -2 mg/kg VO/SC BID, ou inibidores de prótons omeprazol 0,7 mg/kg VO/IV SID.
     • fluidoterapia
       • ringer lactato para corrigir perdas
     • controle da hipertensão
       • enalapril 0,25 - 0,5 mg/kg VO SID/BID, benazepril 0,25 - 0,5 mg/kg VO SID
     • controle da proteinúria, anemia e suplementação de vitamina B

7. infecções urinarias recorrentes

   • tratar caso a caso

8. prognóstico conservador/ ruim