Oncoplástica

Oncoplástica

1. Benefícios

   • Melhoria da autoestima das pacientes
   • Melhoria da qualidade de vida

2. Reconstrução

   • Reconstrução imediata: A reconstrução é realizada logo após a mastectomia (remoção da mama). Nesse caso, o cirurgião plástico trabalha em conjunto com o cirurgião oncológico para realizar a mastectomia e, em seguida, iniciar a reconstrução mamária no mesmo procedimento.
   • Reconstrução retardada: A reconstrução é realizada em um momento posterior à mastectomia. Pode ser alguns meses ou até mesmo anos após a cirurgia inicial. Isso permite que a paciente tenha tempo para se recuperar da mastectomia, concluir outros tratamentos, como quimioterapia ou radioterapia, e tomar uma decisão mais informada sobre a reconstrução.

3. Tipos de reconstrução

   • Implantes mamários: Nesse método, implantes de silicone ou solução salina são inseridos na mama para restaurar a forma e o volume. Os implantes podem ser colocados diretamente após a mastectomia ou como um procedimento subsequente à expansão tecidual. A expansão tecidual envolve a inserção gradual de um expansor mamário temporário para esticar a pele e o tecido mamário remanescente antes da colocação do implante permanente.
   • TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous): Nesse procedimento, tecido, incluindo pele, gordura e músculo reto abdominal, é transferido da região abdominal para a mama para reconstrução. Pode ser utilizado o músculo reto abdominal (TRAM pediculado), que é mantido conectado à sua fonte de suprimento de sangue original, ou o tecido pode ser retirado e transplantado como um retalho livre (TRAM livre).

4. É uma abordagem cirúrgica que combina técnicas da cirurgia oncológica com técnicas de cirurgia plástica, sendo utilizada no tratamento do câncer de mama. Seu objetivo é remover o tumor cancerígeno, ao mesmo tempo em que se busca preservar a forma e a aparência estética da mama, quando possível.

5. Complicações

   • Infecção: A infecção pode ocorrer na área cirúrgica após a reconstrução mamária. É importante seguir as instruções de cuidados pós-operatórios para reduzir o risco de infecção e procurar atendimento médico se houver sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço, dor ou febre.
   • Hematoma: Um hematoma é o acúmulo de sangue no local cirúrgico. Pode causar inchaço, dor e alterações na aparência da mama reconstruída. Em alguns casos, pode ser necessário drenar o hematoma para facilitar a cicatrização adequada.
   • Seroma: Um seroma é o acúmulo de líquido claro no local cirúrgico. Pode causar inchaço e desconforto. Em alguns casos, é necessário drenar o seroma para promover a cicatrização.
   • Necrose tecidual: A necrose tecidual ocorre quando o tecido da mama reconstruída não recebe sangue suficiente e morre. Isso pode levar a áreas de pele ou tecido escurecido, com perda parcial ou total do retalho ou do implante. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia adicional para remover o tecido necrótico.

6. Indicações e contraindicações

   • Critérios para cirurgia conservadora: A cirurgia conservadora geralmente é reservada para tumores menores de 5 cm, levando em consideração a relação mama-tumor. Em casos de relação desfavorável, a quimioterapia ou a terapia endócrina pré-operatória podem ser utilizadas para diminuir a carga tumoral e tornar a relação favorável para a cirurgia conservadora.
   • Avaliação pré-operatória: A indicação adequada de reconstrução mamária deve incluir histórico clínico, exame físico, diagnóstico por imagem e diagnóstico histopatológico. A abordagem correta permite dividir as pacientes em grupos para serem candidatas à cirurgia conservadora.
   • Experiência do cirurgião: A experiência do cirurgião pode influenciar nas técnicas cirúrgicas utilizadas. Médicos devem buscar educação continuada para atualização.
   • A preferencia do paciente é um fator e essa escolha do paciente é influenciada por experiências anteriores, percepção do melhor tratamento, acesso à quimioterapia ou radioterapia, autoimagem e medo de recorrência ou nova lesão tumoral.