ACOMODACIÓN

ACOMODACIÓN

1. Desde 1864 Donders determinó:

   • El cristalino, el músculo ciliar, la cápsula y las zónulas son los encargados del proceso de acomodación.

2. 1915 en Duane; fue uno de los primeros que inicio hablando sobre la clasificación de las anomalías acomodativas.

   • Que producen:
     • Dificultad para realizar sus tareas cotidianas.

3. Es un cambio en el poder dióptrico del cristalino que hace que los rayos incidentes del infinito coincidan sin esfuerzo sobre la retina, formándose así una imagen nítida punto por punto

4. Aparece a los 6 meses de edad

5. En la etapa infantil es bastante flexible y resistente a la fatiga

6. Importante medir: la respuesta acomodativa y la acomodación relativa.

7. Amplitud de acomodación (AA):

   • Es la máxima acomodación que el sistema ocular puede realizar.e
     • Dato cuantitativo e importante para determinar si el estado acomodativo de un paciente está dentro o fuera de los límites de normalidad
       • Se mide con corrección óptica, monocular, y se quiere medir la convergencia se hace binocular.
         • Existen varios métodos de valoración:
           • Método de Donders.
             • Paciente le cartilla de visión próxima, acercándola lentamente (2 cm/seg) hasta que el paciente refiera visión borrosa de forma permanente;
               • Se conoce una variación de este método que consiste en colocar el test en la nariz del sujeto y alejarlo lentamente hasta que lo pueda leer
                 • Estas medidas deben ser repetidas al menos tres veces para obtener un valor medio.
           • método de Sheard e
             • se pone a leer al paciente una cartilla en visión próxima y se mide adicionando lentes negativas en pasos de 0,25 dándole un espacio de hasta 10 segundos antes de colocar un nuevo lente hasta que el paciente refiera visión borrosa de forma permanente.
           • Reflejo retinoscópico.
             • Es una prueba muy útil en casos de pacientes que no presten suficiente colaboración.
               • Se realiza con el paciente fijando la tarjeta del retinoscopio a 40 cm del examinador quien debe tener el retinoscopio. El examinador ubica la franja vertical del retinoscopio y observa el reflejo, disminuyendo la distancia hasta que observe un evidente y persistente cambio en el reflejo retinoscópico momento en el cual el paciente debe referir visón borrosa.
   • FORMULAS SEGÚN HOFSTETTER:
     • AA :máxima = 25 - 0.4 x Edad AA esperada = 18.5 - 0.3 x Edad AA mínima = 15- 0.25 x Edad

8. Respuesta Acomodativa

   • MEM
   • Nott.
   • VALORES NORMALES: + 0.50D/ + 0.75D

9. Flexibilidad de acomodación

   • Capacidad que tiene el sistema visual para hacer cambios acomodativos manteniendo una visión clara.
     • VALORES NORMALES: Niños 6 años = 5.5 cpm +-2.5 cpm 7 años = 6.5 cpm +-2.0 cpm 8-12 años = 7 cpm +-2.5 cpm Adultos 13-30 años = 11 cpm +- 0.50 cpm

10. Acomodación relativa

    • Cantidad de acomodación que el paciente puede colocar en juego sin necesidad de variar su convergencia y se conoce la acomodación relativa positiva y la acomodación relativa negativa.
      • VALORES NORMALES: ARN: +2,00 ± 0.50 D. - ARP: -2.37 ± 0.50 D. (en pacientes no présbitas)