ALOPECIAS

ALOPECIAS

1. Cicatriciais

   • Linfocíticas
     • Líquen Plano Pilar
       • Prevalência em mulheres entre 50-60 anos.
       • Pode ser assintomatico ou apresentar prurido e desconforto
       • Patologia auto-imune em que os linfócitos T atacam e destroem queratinócitos que expressam antigénios alvo desconhecidos.
       • O diagnóstico é baseado nos achados clínicos e histopatológicos
       • Tratamento
         • Não tem tratamento a longo prazo, porém existem meios de evitar a progressão da queda e redução dos sintomas. Para isso, são usados corticoides tópicos e orais,
       • Sinais de alerta: prurido intenso, queimação e aumento da queda diária
     • Alopecia Fibrosante Frontal
       • É uma variante rara de líquen planopilar
       • É caracterizada pela perda de cabelo em banda na região anterior, simétrica e progressiva.
       • Predominio em mulheres no pós-menopausa
       • Comum associação com alopecia das sobrancelhas, pelos da face e membros
       • Histologicamente é indistinguível de outras formas de líquen planopilar
     • Pseudopelada de Brocq
       • Geralmente vista em adultos
       • É caracterizada por manchas cicatriciais sem pêlos, múltiplas, assintomáticas, pequenas, redondas, ovais ou de forma irregular.
       • É considerada uma síndrome clínica que pode ser o resultado final de uma dos vários processos patológicos diferentes.
       • Tratamento
         • Caso hajam áreas pilosas possíveis de serem doadas de cabelos para implantes, essa técnica pode ser tentada
     • Sindrome de Graham Little
       • Afeta geralmente mulheres de 30-60 anos
       • Triade
         • Áreas de alopecia cicatricial em couro cabeludo
         • Alopecia não cicatricial na região axilar e pubiana
         • Pápulas foliculares ceratósicas no tronco e nos membros
       • Tratamento
         • Hidroxicloroquina ou corticoterapia sistêmica
       • Rara
     • Alopecia Cicatricial Centrifuga
       • Associação a práticas de cuidados com os cabelos
         • Chapinha e Alisamentos
       • Associação com prurido, dor e queimação
       • Tratamento
         • Não esta muito bem estabelecido ainda
         • Relatos de controle
           • interrupção dos agentes agressores
           • Doxiciclina | Tetraciclina
           • corticosteroides tópicos potentos ou intralesionais
       • Lentamente progride de forma centrífuga pelo topo do couro cabeludo
     • Queratose Folicular Espinulosa Decalvante
       • Tríade
         • Fotofobias e alterações corneanas
         • Ceratose folicular da face, tronco e extremidades
         • Alopecia cicatricial do couro cabeludo
       • Marcante da doença: alopecia cicatricial do couro cabeludo e supercílios
       • Sintomas iniciam na infância
       • Tratamento
     • Lúpus Eritematoso Discoide
       • Lesão tipica
         • Placa eritematodescamativa com crescimento irregular
         • Evolução para placas arredondadas com graus variados de atrofia, tampões córneos foliculares, telangiectasias e discromia
       • Tratamento
         • Inibidores da calcineurina: alguns casos para manutenção
         • Inibidores da calcineurina: alguns casos para manutenção de casos restritos
         • Associar hidroxicloroquina ou corticosteroides sistêmicos em casos extensos
   • Neutrofilicas
     • Foliculite Decalvante
       • Analise Clinica
         • Pústulas e abscessos no couro cabeludo com drenagem de material piossanguinolento
           • Geralmente circudam a área de alopecia com extensa fibrose
       • Acomete Jovens|Adultos de todas as idades
       • Tratamento
         • Antibióticos sistêmicos e tópicos
     • Foliculite Dissecante
       • Ceratose folicular e consequente oclusão folicular desempenham papel primordial na patogênese
       • Tratamento
         • Antibióticos sistêmicos
         • Medidas cirúrgicas
         • Corticosteroides intralesionais
       • Caracterizada por múltiplos nódulos e abcessos dolorosos
         • Acometem principalmente o vértice e a região occipital do couro cabeludo
   • Mistas
     • Foliculite (acne) queloidiana
       • Mais frequente em homens melanodérmicos
       • Inicia-se com pápulas eritematosas firmes na região occipital
         • Evoluem por toda a região
           • Enclausura tufos de pelos e folículos em meio a tecido conjuntivo hipertrofiado
             • Há reação inflamatória de corpo estranho, formação de fístulas e superinfecção
       • Tratamento
         • Antibioticoterapia | Corticosteroides intralesionais | Medidas cirúrgicas de correção
     • Foliculite (acne) necrótica
       • Mais comum em adultos
         • Mecanismo etiopatogênico não está bem estabelecido
         • Apresenta-se com pápulas edematosas e eritematosas
           • Evoluem para necrose central
     • Dermatose Pustular Erosiva
       • Principalmente em idosos com mais de 75 anos
       • Apresenta-se como machucado que não cicatriza
       • Fatores desencadeantes
         • Herps-zóster | Cirurgia | Radioterapia para carcinoma espinocelular
       • Tratamento
         • Corticosteroides tópicos de alta potência