Esterilização

Esterilização

1. É o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana (bactérias vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) mediante aplicação de de agentes físicos e químicos

2. -Artigo esterilizado quando a probabilidade de sobrevivência dos microorganismos que o contaminam seja menor que 1:1.000.000 (10-6)²,³

3. Métodos: Caracterizado pela termorresistência do produto

   • Físicos ( calor, sob a forma úmida e seca); Físicos-químicos gasosos; agentes esterilizantes óxido de etileno, vapor a baixa temperatura e formaldeído e vapor/plasma de peróxido de hidrogênio. No ramo industrial tem se tecnologia por meio da radiação ionizante por cobalto 60

4. HM

   • - Antes do início e após o término do turno de trabalho. - Antes de preparar o teste de Bowie-Dick. - Antes de montar carga de PPS na autoclave. - Após incubação do indicador biológico. - Após descarte do indicador biológico.

5. EPI

   • Gorro; luva de proteção térmica; uniforme privativo; máscara facial; sapato fechado impermeável.

6. Esterilização química manual por imersão e pelo calor seco são proibidas no Brasil

7. Seleção de equipamentos para esterilização:

   • Materiais críticos termorresistentes devem ser esterilizados por vapor saturado sob pressão Materiais termossensíveis devem ser processados em métodos de esterilização físico-químico gasosos que agem em baixas temperaturas Os materiais termossensíveis que reúnam o maior número de pré-requisitos para eficiência da esterilização a baixa temperatura, checando as seguintes características: garantir difusibilidade/penetrabilidade do agente esterilizante, compatível com a matéria prima dos materiais, atóxico, monitorável,adaptável e custo efetivo

8. Métodos físicos

   • Esterilização por vapor saturado sob pressão: utiliza o vapor úmido sob pressão como agente esterilizante para esterilizar PPS por meio da termorregulação de proteínas dos microrganismos, indicando para instrumental cirúrgico, tecidos, silicone, cerâmica, motores blindados, borracha, vidro e líquidos. O tempo total de um ciclo varia conforme as características da autoclave, material a ser esterilizado e se o material estará embalado ou não. Validar a autoclave, (Processo documentado de registro que atendam à ABNT 14937); Ter programa de Manutenção (NBR ISO 11134); Realizar limpeza da câmara da autoclave; Padronizar a montagem da carga (princípio, circulação e penetração do vapor); Realizar Monitoramento e registro; Padronizar o descarregamento da carga.
   • Esterilização por calor seco: não é permitido o uso de esterilização por calor seco (estufas) para esterilização de PPS em SS.
   • Métodos físico-químicos de esterilização a baixa temperatura: Ocorre por meio de contato devendo estar limpa rigorosamente.
   • Esterilização por óxido de etileno (ETO): é um gás incolor, inflamável, explosivo, carcinogênico e é indicado para produtos termossensíveis. Vantagem: Alta difusibilidade, com capacidade de penetração em artigos com lumens longos, estreitos e fundos cego. Desvantagens: pode causar câncer, anomalias do sistema reprodutor, alterações genéticas, alterações neurológicas e respiratórias, caso as normas de segurança não sejam realizadas.
   • -Esterilização por vapor a baixa temperatura e formaldeído gasoso: utilizado como agente desinfetante e esterilizante , gerado formalina 37% líquida ou sólida . A duração do ciclo é +- 5 horas. Desvantagem é que pode ser tóxico e carcinogênico.
   • Esterilização por vapor/plasma de peróxido de hidrogênio: partículas altamente ionizadas, composto de íons, elétrons e partículas neutras que formam um brilho visível. Realiza-se em 5 fases ( vácuo, injeção do vapor, difusão, plasma e ventilação). Tempo de 5 a 27 minutos a depender do produto. Desvantagens: incompatível com celulose, líquidos e lumens de fundo cego.

9. Estrutura Física

   • - Área planejada, 2,5 m² para circulação e 0,5 m de distância mínima entre os equipamentos. - Ambiente climatizado com temperatura inferior a 24ºC. - Dispor de estrutura e suporte técnico para a adequação da agua ao processamento

10. Programa de manutenção

    • Realizar manutenção preventiva - Estabelecer cronograma de manutenção preventiva - Registrar execuções das manutenções preventivas e corretivas.

11. Limpeza da câmara autoclave

    • - Limpar câmara interna semanalmente - Proceder a limpeza com produtos específicos para remoção de incrustações na câmara interna.

12. Montagem de carga

    • Utilizar embalagens compatíveis e regularizadas junto à ANVISA. - Manter o preenchimento da câmara no máximo 80% e com a capacidade mínima de 20%. - Dispor os PPS em cestos, na posição vertical, garantindo o espaçamento de 25-50 mm entre pacotes. - Dispor os PPS côncavo-convexos na posição vertical ou inclinada. - Posicionar os jarros, baldes e frascos com a abertura para baixo. - Dispor os pacotes menores na parte superior câmara e os maiores na parte inferior da câmara. - Garantir que os pacotes embalados em papel grau cirúrgico com filme transparente sejam dispostos nos cestos mantendo o contato entre si do papel grau cirúrgico com papel grau cirúrgico e do filme transparente com o filme transparente. - Garantir que os pacotes não encostem nas paredes da câmara interna do equipamento. - Estabelecer rotina de esterilização de cargas distintas de materiais têxteis e de instrumental. Além disso, também de côncavos.

13. Autoclave

    • Gravitacional (vapor injetado não recomendado para capacidade superior a 100L) e alto vácuo ( Possui bomba a vácuo com alta capacidade, introduz vapor sob alta pressão em vácuo).

14. A morte dos microorganismos ocorre por meio da termorregulação e desnaturação das enzimas e proteínas A água para autoclaves deve ser pura (osmose reversa) A qualificação/validação da autoclave se desenvolve por 4 fatores: Instalação, operação, desempenho (anual) e temperatura (anual) Para verificar o funcionamento da máquina deve-se realizar o teste de bowie dick A monitorização é física ( tempo,temperatura e pressão), química e biológica

15. O processo de autoclavagem é realizado em duas etapas. Na primeira, todo o ar é retirado do interior do aparelho, criando condições de pressão negativa para que o vapor tenha mais facilidade de entrar em contato com os materiais a serem esterilizados. Nas autoclaves do tipo gravitacional, o ar é removido por gravidade, fazendo com que o ar frio que está dentro da câmara saia ao entrar em contato com o vapor.