Oído interno

Oído interno

1. Situado en el interior del peñasco del hueso temporsal

   • Laberinto óseo
     • Espacios excavados en el hueso y comunicación
       • Anterior
         • Anterior: Caracol o cóclea
       • Posterior
         • Media: Vestíbulo
           • Posterior: Canales semicirculares
             • Sentido del equilibrio
             • Conducto semicircular lateral: más corto
               • Relacionado con conducto de Falopio del nervio facial
                 • A lo largo de porción vertical y horizontal
             • Reproducen la forma de los óseos
               • Tienen un extremo dilatado:
                 • 3 CSC membranosos se abren en el utrículo
                   • De la pared interna parten fibras nerviosas: 3 nervios ampulares
                     • Dentro de cada ampolla hay: Crestas ampulares (acústicas)
                       • Se forma estructura en forma de pliegue semilunar
                       • Tiene una membrana basal. células de sostén y ciliadas
                       • Receptoras sensoriales, mantenimiento de equilibrio
             • Surgen y terminan a nivel de utrículo
               • Plano perpendicular
           • Utrículo y sáculo
             • Constituido por 2 sacos o vesículas
               • Utrículo: Se apoya en fosa semiovoidea
                 • Sáculo: Se apoya en fosita semiesférica
                   • Ambos unidos por conducto utriculosacular
                   • Unido a la cóclea por el conducto reuniens
                 • Se abren canales semicirculares
             • De su pared interna parten las fibras nerviosas utriculares y saculares
               • Forman el N. Vestibular
             • Llenos de endolinfa y bañados por fuera con perilinfa
             • Máculas
               • Receptores sensoriales y estructuras de soporte, cambios posicionales forman máculas
               • Inervación de ramas utricular y sacular del nervio vestibular
               • Porción superior contiene estereocilios no móviles
                 • Porción superior se localiza un kinocilio
                   • Todas las células están sostenidas por una matriz de células de soporte
                     • Kinocilios/estereocilios: Proyectan hacia membrana otolítica, yace sobre mácula
                       • Constituida por capas de material gelatinoso
                       • Arriba cubierta por cristales calcáreos "otoconias"
               • Sobre la capa gelatinosa que cubre la mácula existen otolitos u otoconias
                 • Otolitos
                   • Desplazan y ejercen presión o tracción sobre los cilios de células ciliadas
                     • Mandan inf. por nervio vestibular
                       • Fuerza tangenciales: Únicas que estimulan a los cilios
               • Mácula de utrículo: Se estimula por flexión ventral, se relaja por presión dorsal
                 • Mácula de sáculo: Estimulado por movimientos laterales
               • Conducto endolinfático: Surge en unión de conductos utricular y sacular
     • Irrigación
       • Arteria auditiva interna (rama AICA o basilar)
         • Rama vestibular: Sáculo, utrículo, CS
         • Arteria coclear: Dos vueltas apicales de cóclea
       • Arteria cocleovestibular (2/3 partes vuelta basal)
     • Drenaje venoso
       • Vena auditiva interna: Apical y media de la cóclea
       • Vena del acueducto vestibular para conducto semicircular y resto del utrículo
       • Vena del acueducto coclear: Porción basal de la cóclea, sáculo y parte del utrículo
   • Laberinto membranoso
     • Estructuras membranosas alojadas dentro del laberinto óseo
       • Lleno de endolinfa
         • Es un sistema de espacios y tubos que contiene endolinfa
           • Rodeados por laberinto periótico, circula perilinfa
   • Espacio perilinfático

2. Cóclea

   • Esqueleto óseo se encuentra en plano antero-inferior al vestíbulo
   • Posee forma de cono aplanado, base de 9 mm y altura de 5 mm
   • 2.5 a 2.75 vueltas sobre un eje central modiolo
     • División coclear del VIII par atraviesan
   • Cóclea membranosa
     • Estructura membranosa se denomina conducto coclear
     • Prisma triangular enrollado en espiral al igual que caracol óseo
     • Ocupa espacio entre la lámina espiral y la lámina de los contornos, separando rampas vestibular y timpánica
     • 3 caras o paredes
       • Externa: Ligamento espiral
       • Superior: Membrana de Reissner o membrana vestibular
         • Membrana basilar y de Reissner dividen laberinto coclear en 3 escalas
           • Escala media o central: Contiene endolinfa
           • Escala timpánica: Termina en saco ciego (ventana redonda se abre)
           • Escala vestibular y timpánica: Contienen perilinfa y se comunican a través de helicotrema
       • Inferior: Membrana basilar (en ella esta el órgano de Corti)
         • Basilar: Estrecha y tensa, torna más flácida en su porción apical
           • Membrana tectorial
             • Gelatinosa
             • Curso estructural similar en su longitud, modula tono conducto coclear
             • Frecuencias tono alto: Porción basal de cóclea y frecuencia graves o bajas
               • Agresiva apical
     • Rampas
       • Continuidad de lámina espiral y conducto coclear separa dos pisos:
         • Vestibular(arriba)
         • Timpánica (debajo)
         • Interior de rampa media (conducto coclear)
     • Capa de células ciliadas internas y cinco de ciliadas externas
       • Separadas por un túnel en forma de V invertida
         • Formada por tonofilamentos de células de los pilares internos y externos
         • Espacio: pilares se denomina túnel de Corti y circula un líquido de endolinfa llamado cortilinfa
           • Existen alrededor de 26 000 células ganglionares en el ganglio espiral de una persona adulta
             • Las neuronas discurren por dos canalículos de la lámina espiral ósea
               • Para unirse a células de ganglio espiral en la base de la lámina

3. Líquidos

   • Perilinfa
     • Se asemeja en composición química a líquido extracelular
     • Tiene contenido elevado de sodio (140 mEq/L) y bajo de potasio (5.5 a 6.25 mEq/L)
     • Contenido de proteínas de 200 mg/100 mL, mayor que el de LCR
     • Aportación del LCR a través de conducto coclear es mínima
   • Endolinfa
     • Tiene contenido alto de potasio (140 a 160 mEq) y bajo de sodio (12 a 16 mEq/L) al igual que LIC
       • Su contenido de proteínas es algo menor respecto de la perilinfa
         • Membrana basilar es impermeable a estos iones y membrana Reissner participa de modo activo
   • Cortilinfa
     • Proviene de LCR que pasa a través de las fibras del nervio coclear mediante canalículos
     • Este líquido contiene apariencia mayor concentración de sodio que de potasio y baja concentración de proteínas

4. Riego

   • Órgano de Corti como otras estructuras de conducto nuclear provienen de estría

5. Conducto auditivo interno

   • Se localiza en porción posterior de la región petrosa de hueso temporal
     • Por el pasan los pares craneales VII y VIII, arteria auditiva interna
       • Ancho de 3.7 a 4.5 mm y diámetro de 4 a 4.6 mm
         • Pared lateral terminal se divide horizontalmente por cresta falciforme

6. Fisiología de la audición

   • Transmisión
     • Energía física del estímulo captada por pabellón hasta órgano Corti
   • Transformación
     • En órgano de Corti: Energía mecánica a energía eléctrica
       • Se transfiere a nervio auditivo (fenómeno bioeléctrico)
   • Vehiculización
     • Energía eléctrica - Órgano de Corti - Corteza cerebral
       • Apreciación de sonido, lóbulo temporal - corteza (área 21,22.41,42 Brodman)
   • Pabellón auricular capta onda sonoras, las envía por CAE por membrana T.
     • Contribuye a localización de procedencia de sonido
       • Tner oídos en ambos lados hace que llegue el sonido a ambos lados
   • Oído medio
     • Cadena oscicular transmite energía desde membrana
       • Sistema mecánico
         • Membrana entra en movimiento desplazada por vibración de moléculas de aire
           • Al vibrar membrana traspasa su movimiento a martillo, yunque y a estribo
             • A través de ventana oval transmite vibración
   • Audición vía ósea
     • Sonido alcanza el oído interno por LCR puesto en vibración al recibir energía de fuente sonora
       • 50-60 dB
         • Escuchar nuestra propia voz
   • Oído interno
     • En cóclea se convierten señales acústicas (energía mecánica)
       • Impulsos eléctricos capaces de ser interpretados por el SNC
         • En cóclea se discriminan distintos sonidos, según frecuencia
           • Primer periodo
             • Fundamental: Mecánica coclear
               • Originada por movimientos de los líquidos y membranas
           • Segundo periodo
             • Micromecánica coclear, desplazamientos de órgano de Corti
           • Tercer periodo
             • Transformación de energía mecánica a bioeléctrica
               • Vía auditiva ascendente
                 • ECOLIC
                   • Ear: nervio auditivo, Núcleo Coclear, complejo Olivar superior, Leminisco lateral, colículo Inferior, Corteza
     • Mecánica coclear
       • Estribo: Onda líquida en la perilinfa de rampa vestibular
         • Membrana vestibular Reissner: Desplaza fácilmente, no dificulta paso de onda
           • De rampa vestibular a rampa media
             • Ondulación de mebrana basilar viaja desde ventana oval a helicotrema
               • Sólo punto de máxima amplitud de onda viajera estimula órgano Corti
       • Membrana basilar, primer filtro
         • Analizador mecánico de frecuencias
         • Distribuye onda sonora según frecuencia
       • Capacidad contráctil de las células ciliadas externas, segundo filtro
         • Seguida por descarga de potencial de acción

7. Conducto auditivo externo

   • Tubo sonoro que transforma ondas sonoras esféricas en planas
   • Refuerza resonancia de frecuencias comprendidas entre 2.000 Hz y 4.000 Hz
     • Conduce onda sonora hacia membrana timpánica
       • Aire con misma temperatura a ambos lados de membrana

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