TRATAMENTO TEP

TRATAMENTO TEP

1. Suporte hemodinâmico e respiratório

   • 500 ml de cristaloides em bolus
   • Se hipotensão persistente
     • Noradrenalina 0,2 a 1 mcg/kg/min
     • Dobutamina 2 a 20 mcg/kg/min
     • Considerar ECMO
   • Oxigenoterapia se Sat02 < 90%
     • Considerar IOT

2. Anticoagulação parenteral

   • HNF - Liquemine 80 UI/kg EV dose de ataque + 18 UI/kg/h EV em BI dose de manutenção ou 5000 UI (iniciar infusão em 1000 UI/h) e ajuste de acordo com o TTPA (INR 1,5 a 2,5)
   • Fondaparinux SC, 1x/dia: 5 mg, se <50 kg; 7,5 mg se 50 a 100 kg; 10 mg > 100 kg
   • HBPM - Enoxaparina 1 mg/kg SC, 12/12h

3. Anticoagulação oral

   • Varfarina 5 mg, 1x/dia e ajustar dose conforme INR (2 a 3)
   • Rivaroxabana 15 mg 12/12h por 21 dias + 20 mg 1x/dia
   • Apixabana 10 mg 12/12h por 7 dias + 5 mg 12/12h
   • Dabigatrana 150 mg 12/12h após 5 a 10 dias de heparina
   • Edoxabana 30 - 60 mg 1x/dia após 5 a 10 dias de heparina
   • TTo dura em média 3 a 6 meses
     • Se contraindicação, tto com filtro de veia cava

4. Trombólise

   • TEP maciço ou hipotensão refratária
     • Alteplase 100 mg IV em 2h

5. Embolectomia

   • Paciente jovem c/ TEP proximal e extenso + hipotensão