EPILEPSIA

EPILEPSIA

1. DEFINIÇÃO

   • Doença crônica
     • Crises epilépticas não provocadas

2. CRISE EPILÉPTICA X EPILEPSIA

   • CRISE EPILÉPTICA
     • Ocorrencia transitória
     • Atividade anormal ou sincronia do cérebro
     • CLÍNICO
       • Descarga elétrica anormal, excessiva e sustentada do tecido cerebral
   • EPILEPSIA
     • predisposição do cérebro em gerar crises epilépticas
     • Pelo menos 1 crise epiléptica

3. EPIDEMIOLOGIA

   • Acomete 50 milhões de pessoas no mundo
   • Países em desenvolvimento
   • 2 picos de incidência
     • Neonatos e idosos

4. ETIOLOGIAS

   • Estrutural
   • Genéticas
   • Metabólicas
   • Infecciosa
   • Desconhecida

5. FISIOPATOLOGIA

   • glicina, glutamato e GABA
   • principalmente dos canais de Ca+2, Na+, K+ e Cl-.
   • Receptores ionotrópicos glutamatérgicos
   • Receptores da acetilcolina

6. CLASSIFICAÇÃO

   • Início focal
     • Perceptiva ou Disperceptiva
     • Início motor ou não motor
   • Início generalizado
     • Início motor ou não motor
   • Início desconhecido
     • Início motor ou não motor

7. TIPOS

   • Crises focais
     • Sintomas motores
     • Sintomas somatossensitivos
     • Sintomas autonômicos
     • Manifestações psíquicas
   • Crises primariamente generalizadas
     • Crises tônico-clônicas primariamente generalizadas
     • Crises de ausência
     • Crises mioclônicas
     • Crises tônicas
     • Crises atônicas
   • Crises não classificadas
     • Espasmos epilépticos (ou espasmos infantis)
     • Crises gelásticas e dacrísticas
   • Crises relacionadas a situações especiais
     • Crises febris
     • Crises reflexas

8. DIAGNÓSTICO

   • Exame físico neurológico e do estado mental
   • Anamnese
   • Eletroencefalograma
   • RM e TC
   • Monitoração por vídeo-EEG
   • PET e SPECT
   • Exames laboratoriais

9. DIAG. DIFERENCIAL

   • Síncope e enxaqueca
   • crises não epiléticas psicogenicas
     • Processos psicológicos

10. TRATAMENTO

    • Estabilização do paciente
    • Exame clínico
    • FAE em crises não provocadas em > 24 horas ou crise unica
    • Fenítoina
      • Bloqueio dos canais de sódio
        • Contraindicado nas crises de ausencia e mioclonicas
    • Benzodiazepínicos
      • se liga nos receptores GABA
    • Topiramato
      • modulação dos canais de sódio e potencialização do GABA
    • Gabapentina
      • Ligação a proteína alfa2-gama
    • Carbamazepina
      • ação na condução do canais de Na+ neuronais e ação na transmissão sináptica
    • Valproato
      • Aumento da concentração de GABA