Restricción del Crecimiento Fetal

Crecimiento normal
1. 1a=Hiperplasia primeras 16sdg
2. 2a=Hiperplasia e Hipertrofia hasta 32sdg
3. 3a=Hipertrofia y acúmulo de >32sdg
4. 3Fases
Dx
1. 1. Altura del fondo uterino
  1. 18-30sdg la altura en cm=edad gestacional (margen 2 sem)
    1. Si mide menos de 2-3cm por debao de la altura esperada hay Restricción del crecimiento
2. 2. Ecografía
  1. 16-20sdg
    1. Establecer la edad gestacional y anomalías
  2. 32-34sdg
    1. Valorar Crecimiento
  3. Cálculo peso: DPB, Perímetro cefálico, Perímetro abdominal, Longitud del fémur
3. LA
  1. Oligohidramnios
4. 4. Doppler
  1. Flujos anormales
    1. A) Cambios Tempranos
      1. Art umbilical (ACM)
        Art umbilical--Flujo teledistólico nulo o invertido
        Disfunción placentaria leve
    2. B) Cambios tardíos
      1. Conducto venoso, Infundíbulo aórtico y pulmonar
        Disfunción placentaria progresiva
Morbimortalidad
1. > Mortalidad, Asfixia, Broncoespasmo meconial, Hipotermia, Hipoglucemia, Alt neurológicas
Prevención
1. Tx Enf maternas, Control de fármacos, Mejor nutrición, Suspender tabaquismo, Aspirina en pac con HTA o antc con RCIU
Tx
1. 1. Restricción cerca del término
  1. Confirmar madurez pulmonar
  2. >34sdg
  3. Parto inmediato
    1. Parto Vaginal /FCf=n
    2. Cesárea
2. 2. Restricción distante del término
  1. LA y Vigilancia fetal son=n
    1. Observación
Peq para la Edad Gestacional
1. Peso < P10
  1. 1. Restricción simétrica
    1. Les en estapa inicial
      1. Disminuye el núm de cels
        Mejor descenlace
      2. Químicos, Aneuploidía
    2. Cabeza y abdomen del mismo tamaño
  2. 2. Restricción Asimétrica
    1. Les en etapa tardía
      1. Afecta tamaño celular
        Peor descenlace
      2. Insf placentaria por HTA
    2. Abdomen más peq que cabeza
Anormalidades metabólicas
1. 1. Hipoglucemia
2. 2. HIpoinsulinemia
3. 3. Desnutrición proteica
4. 4. HiperTGC
5. 5. Amento IL-10, P. natriuréticos y edotelina
6. 6. Disminuye EGF y ON
Factores de Riesgo
1. 1. Madres de constitución peq
2. 2. Desnutrición Materna
3. 3. Carencias Sociales
  1. Alcohol, Tabaquismo y Drogas
4. 4. Infecciones maternas y fetales
  1. Rubeola, CMV, VHA, CHB, Listerosis, TB, Sífilis, Toxoplasmosis, Paludismo
5. 5. Malformaciones congénitas
  1. Cromosómicas y Cardíacas
6. 6. Aneuploidía Cromosómica
  1. Trisomías 13, 16,18 y 21
7. 7. Trastornos cartílago y hueso
  1. Osteogénesis imperfecta, Condrodisplasias
8. 8. Fármacos
  1. Anticonvulsivos, Antineoplásicos, Inmunosupresores, Opiaceos y Cafeína
9. 9. Enf vasc
  1. Preeclampsia
10. 10. Nefropatía Crónica
  1. HTA y Vasculopatía
11. 11. DM
  1. Malformaciones y privación de sustratos
12. 12. Hipoxia Crónica
  1. HTA, Asma, Tabaquismo, Gdes alturas, Cardiopatía cianótica materna
13. 13. Anemia Materna
  1. Por diminución del vol sanguíneo
14. 14. Antc de parto con RCIU
15. 15. Anomalías Placentarias y del Cordón
  1. Desprendimiento de placenta, Infarto difuso, Corioangioma, Inserción marginal o velamentosa del cordón, Placenta previa, circunvulada y Trombos de la art umbilical
16. 16. Fetos múltiples
17. 17. Genéticos
  1. SHMT1, MTHFRC677T
18. 18. Sx anticuerpos antifosfolípidos
  1. Trombos Placentarios

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	Creado por Valeria Pérez hace alrededor de 11 años