ATLS

ATLS

1. DEFINIÇÃO

   • Sinistrado que sofreu traumatismos múltiplos.

2. A=Contole via Aerea+Colar Cervical

   • Abertura da vias aereas
   • Aspiração de secreções
   • Estabilização Cervical
   • Colocação do Colar Caervical
   • Palpe-olhe-escute
   • Canula Oro faringea de Guedel=Tirar afeito queda base lingua=Se inconsiente, Se acorda fazer sequencia de intubação rapida
   • Via aera por punção=Cricotireoidostomia por Punção(Entre a cartilagem tricoide e tireoide-4 por 1 (4 de expiração para 1 de inspiração)Evitar Hipercapnia
   • Via aerea QX=Cricotireoidestomia(Com canula de traqueostomia numero 4. So para > 12a(Por Destruição do Alcabolso traqueal)
   • AIRWAY
   • Traqueostomia não se faz em emergencia
   • Plancha rígida
   • Oxímetro de pulso
   • Não respondeu...Fazer estímulo Tátil e nada...
     • Nada...
       • IOT
         • Etomidato
         • Succinilcolina
         • Abrir colar
         • Tubo "7"
           • Inclinação cabeça, Suspender Mandibula, Mascara com valvula não reinalante com reservatório
         • Pré O2 com Ambú
     • Ver se não tem nada Obstruindo
       • Manobras de jaw-thrust
         • Manobra de chin-lift

3. B=Frequencia e Qualidade das Respiracoes, Fornecer O2

   • Iniciar Reanimação se necessario
   • Inspecao do Torax
   • Nao precisa de Rx para drenar um torax, so depois
   • Oximetria
   • Punção descompressiva 2* E.I. linea clavicular media em Crianças e 5* em adultos entre a linea Axilar media e anterior
   • BREATHING
   • Descompressão com cateter 14
   • Definitivo com cateter 32 ou 36
   • Pneumotorax= Não precisa transferir

4. C= Verificar Pulso, Perfusao, Cor e T*, Buscar Sangramentos

   • Avaliação de necessidade de volume ou sangue
   • Parar grandes sangramentos, desconsiderar pequenos
   • Choque hipovolemico Parametro
   • Parametros clinicos, FC, PA, Duirese, Consiencia
   • Cristaloides 1lt aquecido a 37*c
   • CIRCULATION
   • Graus de Choque 3 ou 4 Fazer Hemoconsentrados em seguida
   • Inspeção, Ausculta, Percussão e Palpação Abd.
     • Teste de Compressão e abertura de pelve
       • Toque retal
   • FAST
   • EXAMES
     • HC, Tipagem sanguinea e prova cruzada, coagulograma e Gasometria A.
       • Grávida B-HCG + Fator RH e se (-) Hemoglobina D
   • 2 acessos calibrosos 18 J ou Mais
   • Se precisar Laparotomia= VERBALIZAR
   • FX DE BACIA
     • Com um Lençol vai subindo até o Trocanter Maior, logo dar voltas no lençol firmar com uma fita e prender pontas entre as pernas do Px
     • Logo Rx portátil de Controle

5. D=Avaliar Consciencia com Escala de Coma de Glasgow+Avaliar Pupilas

   • Graduar Glasgow
   • Classificar TCE
     • Leve=13-15
     • Moderado 9-12
     • Grave 3-8
     • Conduta
       • TCE leve=Observação
       • Moderado=TC e Obs.
       • Grave=TC+Via aerea definitiva+Controle PIC
   • DESABILITY

6. E=Exposição das zonas Afetadas

   • Despir completamente o Px
   • EXPOSURE
   • Tirar Adereços

7. MEDIDAS AUXILIARES

   • RX Torax(AP)-Bacia
   • Monitorição-Oximetro
   • Sonda Urinaria e Gastrica
   • Manobra de HEIMLICH >1a

8. Historia "AMPLA"

   • A=Alergia
   • M=Medicamentos
   • P=Passado medico, Gravidez
   • L=Liquidos e solidos ingeridos
   • A=Ambiente do trauma