CRIPTORQUIDIA

CRIPTORQUIDIA

1. DEFINICION

   • Es la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto y es la anomalía congénita más frecuente de los genitales masculinos

2. TRATAMIENTO

   • QUIRURGICO
     • CONGENITA
       • ANTES DE LOS 9 - 15 MESES
     • AMBULATORIA
     • TEST PROXIMO AL ESCROTO
       • INTERVENCION DE BIANCHIU ORQUIDEOPEXIA PREESCROTAL
         • VENTAJAS
           • MENORES MOLESTIAS POSTOPERATORIAS
           • MENOR TIEMPO QUIRURGICO
   • HORMONAL
     • ESTIMULAR EL DESCENSO DE TESTICULAR
       • HCG
         • ESTIMULA LA PRODUCCION DE TESTOSTERONA POR LAS CELULAS DE LEYDING
       • LHRH
   • ANORQUIA
     • IMPLANTES
       • SOLUCION SALINA
       • SOLIDPOS DE SILICONA
   • NO PLAPABLES
     • LAPARASCOPIA Dx

3. CLINICA

   • La mayoría de los testículos se palpa inmediatamente distal al conducto inguinal sobre el tubérculo púbico.
   • SI EL TESTICULO NO A DESCENDIDO HASTA LOS 4 MESE DE EDAD, NO LO HARA MAS
   • SOSPECHAR
     • NO SE PALAPAN
       • TRANSTORNOS DEL DESARROLLO SEXUAL
     • HERNIA INCARCERADA O TORCION TESTICULAR EM TEST CRIPTORQUIDICO
       • CUADRO DE INFLAMACION
       • DOLOR INGUINAL
   • SIGNO INDIRECTO A LA AUSENCIA DE UN TESTICULO
     • HIPERTROFIA TESTICULAR CONTRALATERAL

4. FISIOPATOLOGIA

   • HISTOLOGIA
     • NORMAL AL NACER
     • CAMBIOS PATOLOGICOS
       • DE 4 A 7 AÑOS
         • CAMBIOS IMILARES, MENOS GRAVES EN EL TESTICULO CONTRALATERAL NO CRIPTORQUIDICO
       • DE 6 A 12 MESES
         • HIALINIZACION DE LOS TUBULOS SEMINIFEROS
         • RETRASO DE LA MADURACION DE CELULAS REPRODUCTORAS Y UN NUMERO MENOR DE ESTAS
         • REDUCCION DEL NUMERO DE CELULAS DE LEYDING

5. CLASIFICACION

   • TOPOGRAFICA
     • ESCONDIDOS
       • PUEDEN DESCENDER HASTA LA PORCION SUPERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL
     • ABDOMINALES
       • NO PALPABLES
     • INGUINALES
     • DESLIZANTES
       • DESCIENDEN AL ESCROTO, PERO SE RETRAEN INMEDIANTEMENTE HASTA EL TUBERCULO PUBICO
     • ECTOPICOS
       • SACO INGUINAL SUPERFICIAL
       • PERINEALES
   • ADQUIRIDA O EN ASCENSOR
     • SE CREE QUE ESTE TRASTORNO SE DEBE A UNA DESAPARICION INCOMPLETA DEL PROCESO VAGINAL, QUE LIMITA EL CRECIMIENTO DEL CORDON ESPERMATICO O  QUE HACE QUE EL TESTICULO SE DESPLACE PROGRESIVAMENTE FUERA DE SU POSICION ESCROTAL  
     • NACIMIENTO
       • NO SE OBSERVAN
     • DE 4 A 10 AÑOS
       • DESAPARECE
     • EXPLORACION
       • TENSION DEL CORDON ESPERMATICO
   • NO PALPABLE 10%
     • SI EL TEST NO PALPABLE ESTA EN EL ABDOMEN, NO DESCENDERA DESPUES DE LOS 3 MESES
     • 50% VIABLES EN EL ABDOMEN O EN LA PARTE ALTA DEL CONDUCTO INGUINAL
     • 50% ATROFICOS O AUSENTES
       • TEST FUGAS
   • RETRACTILES
     • MAYOR A 1 AÑO
       • REFLEJO CREMASTERIANO

6. PATOLOGIA

   • PATOGENIE
     • DESARROLLO
       • GUBERNACULUM
         • DSTIENDE EL CONDUCTO INGUINAL Y ORIENTA EL TESTICULO HACIA EL INTERIOR DEL ESCROTO
       • 7 - 8 SEMANA DE GESTACION
         • INICIA
       • 10 - 11 SEMANAS DE GESTACION
         • CELULAS DE LEYDING PRODUCEN TESTOSTERONA
           • ESTIMULA
             • DIFTERIA DEL CONDUCTOWOLFFIANO (MESONEFRICO)
               • EPIDIDIMO
               • CONDUCTO DEFERENTE
               • VESICULA SEMINAL
               • CONDUCTO EYACULADOR
       • 32 - 36 SEMANAS DE GESTACION
         • EL TESTICULO ESTA ANCLADO POR EL GUBERNACULUMEN EL ANILLO INGUINAL INTERNO
           • INICIA SU DESCENSO
     • FACTORES
       • MECANICOS
         • GUBERNACULUM
         • PRESION INTRA-ABDOMINAL
       • HORMONALES
         • TESTOSTERONA
         • DRIHIDROTESTOSTERONA
         • FACTOR DE INHIBICION MULERIANO

7. COMPLICACIONES

   • TUMORES TESTICULARES MALIGNOS
     • RIESGOS DE 2 - 4 SIN ORQUIDOPEXIA
       • SEMINOMA (65%)
   • INFERTILIDAD
   • HERNIAS ASOCIADAS
   • TORSION DEL TESTICULOCRIPTORQUIDICO
     • INFARTO DE TESTICULO
   • POSIBLES EFECTOS PSICOLOGICOS DE UN ESCROTO VACIO