CA de bexiga

CA de bexiga

1. (95%) Carcinomas uroteliais/células transicionais

   • (3%) Carcinomas epidermóides
     • (1%) Adenocarcinomas

2. Epidemiologia

   • entre os 10 mais comuns do mundo
   • 3/4 ocorrem em homens
   • maior mortalidade em mulheres

3. Fatores de risco

   • tabagismo - principal
   • exposição a carcinógenos químicos
   • radiação, quimioterapia
   • predisposição genética
   • diabetes
   • infecção do trato urinário crônica, cateter de demora crônico
   • + 65 anos
   • sexo masculino

4. Patologia

   • Exposição prolongada das células da bexiga à carcinógenos que são excretados na urina
     • "efeito de campo" - tumores multifocais síncronos ou metacrônicos
   • Metástases: fígado, pulmão e ossos

5. Clínica

   • Hematúria macroscópica indolor
     • Sintomas irritativos vesicais: cistite, disúria, polaciúria e urgência urinária

6. Estadiamento

   • Exames: biópsia citocoscópia, TC ou RNM de abdome e pelve, RX de tórax
   • Classificação TNM

7. Diagóstico

   • Investigar paciente > 40 anos com hematúria persistente
   • TC de vias urinárias com e sem contraste*
   • USG de vias urinárias
   • Cistoscopia - detecta pequenos tumores

8. Tratamento

   • Tumores superficiais
     • Ressecção transuretral via cistoscópica
     • Alto risco de recidiva: injeção local de quimioterápicos
   • Tumores localmente invasivos
     • Cistectomia radical + quimioterapia neoadjuvante
       • Homens: bexiga, próstata, vesículas seminais, vasos deferentes e uretra proximal
       • Mulheres: bexiga, uretra, útero, trompas, ovário e parede vaginal anterior
   • Tumor metastático
     • Quimioterapia sistêmica isolada

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