Imunologia

Imunologia

1. Testes imunologicos ou sorológicos são chamados assim porque o resultado do teste pode considerar antígeno ou anticorpo na amostra.

   • Antígeno: são substâncias "estranhas" ao organismo. Algo que não pertence ao corpo humano. Por isso o corpo tenta eliminar.
   • Anticorpo: são proteínas produzidas pelo nosso corpo.

2. Sífilis: é uma doença que vem de uma bactérias chamada treponema pallidum. Ele não pode ser cultivado in vidro, então os testes sorológicos (soro sanguíneo) são considerados o padrão-ouro no diagnóstico.

   • Existem dois tipos de teste: NÃO TREPONÊMICO- são os que detectam o anticorpo não específico para T. Pallidum, mas que são encontrados em pacientes com sífilis. Podem ser qualitativos ou semiquantitativos. Exemplo: Floculação: VDRL, PRR, VSR e TRUST., temos também os Aglutinação, Ensaios imunoenzimátios e imunocromatografia. TESTE TREPONÊMICO-são testes que detectam a presença de anticorpo específico (IgM, IgG e IgA) contra o T. Pallidum. Indicam que o paciente foi exposto a bactéria. Exemplo: FTA-abs (Imunofluorescência indireta), Aglutinação de partícula, Elisa, Hemaglutinação e etc.
     • Teste não treponêmico VDRL utiliza a floculação (agregação de partículas) para a detecção de anticorpo anticardiolipina. Por não ter alta especificidade, pode apresentar resultados falso-positivo. As suspensões antigênica seriam: cardiolipina, lecitina e colesterol.
       • Teste de VDRL (sorológico): MATERIAL- pipeta, ponteira, reagente, placa de vidro côncova, amostra controle negativo, antígeno, agitador . Levarde kline, microscópio óptico, luva e jaleco. PROCEDIMENTO- pipetar 50 ul de amostra de controle negativo em uma fossa e 50 ul de reagente em outra fossa na placa de vidro côncova. Em cada uma dessas fossas pipetar 20 ul de antígeno. Levar ao agitador Kline e deixar por 2 minutos. Observar no microscópio óptico. Para positivo irá aparecer agregados médios e grandes.
     • Teste Treponêmico FTA-abs: por meio de imunoflorescência indireta, os anticorpos são pesquisados na amostra do paciente. O teste é realizado em duas etapas. Na primeira etapa, anticorpos não-marcados são adicionados a células infectadas fixadas a uma lâmina de microscópio. Após a incubação, as lâminas são lavadas para remover anticorpos não-ligados.
   • Triagem de confirmação: Há fluxogramas para serem usados no diagnóstico de sífilis. Esses fluxogramas são formados por testes feitos de forma sequencial. O objetivo é fazer com que haja o aumento do valor preditivo positivo de um teste inicial reagente.
     • FLUXOGRAMA1: abordagem convencional. A triagem é feita com um teste não treponêmico e confirmada com um teste treponêmico.
     • FLUXOGRAMA2: abordagem reversa. Usado na automação, iniciado com um teste treponêmico, seguido de um não treponêmico e confirado com um outro treponêmico

3. Testes rápidos: COVID e DENGUE. Execução, leitura e interpretação levam no máximo 30 minutos. Não necessitam de estrutura laboratorial. Fácil de executar. As amostras podem ser sangue total (punção venosa ou digital), fluido oral e soro-plasma. Alguns testes utilizam métodos enzimáticos como os químicos (ex: glicemia) e Imunológico (EX: gravidez e covid). TESTE RÁPIDOS MAIS USADOS SÃO- Imunocromatografia de fluxo lateral, dupla migração, dispositivos de imunoconcentração e fase sólidos.

   • TESTE DE DENGUE: Material- capilar de 5 ul, diluente de ensaio, plasma sanguíneo, cassete, centrífuga, luva, jaleco, agulha e tubo coletor de sangue. Procedimento- coletar sangue e centrifugar por 10-15 minutos em 3.500 RPM. Pipetar o plasma com o capilar de 5ul em cima do teste. Pingar 4 gotas de diluente de ensaio. Interpretar o teste em 15-20 minutos.
   • TESTE DE COVID: Coleta o sangue. Separar sangue do plasma o mais rápido possível para evitar hemolise. Material- tubo vácuo, capilar de 10ul, plasma sanguíneo, cassete,2centrifuga, luva, jaleco, agulha. Procedimento- coletar o sangue e centrifugar por 10-15 minutos em 3500 RPM. Pipetar o plasma com o capilar de 10 ul em cima do teste. Pingar 2 gotas de solução-tampão. Interpretar depois de 15 minutos.
   • TESTE IMUNOCROMATOGRÁFICO: usam imunocromatográfia, que faz associação específica a anticorpos com partículas coloridas conjugadas. Existem esses teste para HIV, SIFÍLIS, DENGUE, ZIKA, e etc. O resultado do teste pode considerar antígeno ou anticorpo na amostra. As vantagens desses testes é que são rápidos, baixo custo e praticidade.
   • MECANISMO BÁSICO DOS TESTE RÁPIDOS: amostra, membrana de nitrocelulose ou náilon, membrana absorvente. Após a migração, a formação do imunocomplexo é revelado pelo depósito do corante na linha de captura. Para garantir qualidade e adequação, são usados controle internos, como nos teste imunoenzimaticos.
   • COMO INTERPRETAR O TESTE: IgG positivo-aparece uma linha região do controle C e uma na região do IgG. IgM positivo- aparece uma linha no controle C e na região do IgM. IgG e IgM positivo: aparece uma linha no controle C e nos IgM e IgG. Negativo- só aparece uma linha no controle C. Não aparece nenhuma linha e se aparece nunca é aparece no controle C.
     • IgM, IgG, IgA são anticorpos. O sistema imunológico serve para proteger o organismo contra qualquer tipo de infecção.