CISTOSTOMÍA O TALLA VESICAL

CISTOSTOMÍA O TALLA VESICAL

1. Procedimiento que consiste en colocar un catéter o sonda en la vejiga a través de la pared abdominal

   • objetivo
     • Drenar la orina directamente hacia el exterior
       • mejorar la calidad de vida del paciente

2. INDICACIONES

   • Retención urinaria aguda
     • Hiperplasia prostática
       • Sondaje o cateterismo vesical no es posible
   • Vejiga neurogénica
     • sondaje limpio- intermitente no es posible
   • Incontinencia persistente
   • Reflujo vesicouretral
   • Falla de la maniobra de Credé
   • Lesión uretral
   • Lesiones neurogénicas
     • graves
     • incapacitantes
   • Cateterización uretral prolongada
   • Lesiones traumáticas
     • uretrales
     • vesicales
   • Procesos infecciosos
     • prostatitis
   • Gangrena de Fournier

3. CONTRAINDICACIONES

   • VEJIGA NO PALPABLE
   • Infección vesical
   • Cicatrices medias infraumbilicales

4. EQUIPO

   • Preparación de la Piel
     • Máquina de afeitar
     • Gasas estériles
     • Solución yodopovidona
     • Solución alcohol-acetona
   • Campo Esteril
     • Mascarillas y guantes
     • Paños
     • Campo fenetrado
   • Anestesia Local
     • Jeringa de 3 cc
     • Aguja calibre 22
     • Lidocaína al 1% 5cc
   • Apósitos
   • Equipo de Cistostomía
     • Bisturi
     • Sonda Foley No. 14
     • Trocar con mandril
     • Jeringa de 50cc
     • Bolsa colectora
     • Hilo seda 2-0 aguja curva triangular
     • Porta agujas
     • Tijeras
     • Disco de fijación de catéter
       • material para fijación

5. TÉCNICA

   • Posición: decúbito supino
     • 1. Tricotomía de región púbica
     • 2. Palpación de globo vesical
     • 3. Preparación de la piel
       • Asepsia y antisepsia
     • 4. Cubrir con campos la zona suprapúbica
     • 5. Calzalse los guantes
     • 6. Infiltrar la anestesia local
       • Aguja en línea media, 4 cm por encima de la sínfisis pubiana
         • Infiltrar dirigiéndose caudalmente, penetrando hasta la pared anterior de la vejiga
     • 7. Incisión cutánea
       • mismo punto que la infiltración de anestesia local
         • 2 mm con la punta del bisturí
     • 8. Introducir el trocar a la vejiga
       • Conectar el pabellón del trocar calibre 14 a la jeringa de 40cc
         • Introducir el trocar a través de la incisión con una inclinación caudal de 60°
           • atravesar la aponeurosis y penetrar en la vejiga distendida
     • 9. aspirar orina
       • comprueba si la punta del trocar penetró en vejiga
     • 10. Cateterización vesical
       • Desconectar la jeringa del pabellón del trocar
         • introducir el cateter
           • comprobar si esta en correcta posición aspirando
     • 11. Conectar la sonda al sistema colector de orina
     • 12. Suturar el cateter a la piel
     • 13. Colocar apósito estéril

6. COMPLICACIONES

   • Hematuria
     • laseración de vasos submucosos
     • Descompresión rápida de la vejiga
   • PErforación de intestino
     • mala ejecución del procedimiento
       • Mala posición de la aguja
         • SIEMPRE ASEGURAR POR PALPACIÓN EL GLOBO VESICAL
           • jamás introducir la aguja más de 4cm
             • ni fuera de la línea media