PROCESSO DE ENFERMAGEM

PROCESSO DE ENFERMAGEM

1. INVESTIGAÇÃO

   • Coleta das informações sobre a situação de sáude, buscando evidências e fatores de risco que contribuem para os problemas de saúde
     • queixa principal, a aprtir disso direcionar para outras áreas, faz pergunta a doença atual, anterior pessoal e familiar, uso de medicamentos e fatores de risco
   • anamnese
   • exame físico
     • cefalocaudal
     • ausculta, inspeção, palpação, percussão
   • estado neurológico, respiratório, cardiovascular, gastrintestinal, geniturinário, pele, musculoesquelético
   • dados subjetivos
     • o que a pessoa declara verbalmente
   • dados objetivos
     • o que se observa

2. DIAGNÓSTICO

   • identificação das necessidades básicas afetadas
   • julgamento clínico
     • analise dos dados coletados na investigação
   • diag. com foco no problema
     • diag. de risco
       • diag. de promoção da saúde
         • julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem estar
       • evidências de fatores de risco do diagnóstico
     • evidencias sinais e sintomas definidoras de diagnóstico
   • fatores relacionados
     • fatores que podem causar ou contribuir para o problema

3. PLANEJAMENTO

   • estabelecer prioridades, fixar os resultados esperados, assegurar que o plano seja registrado com adequação
     • um resultado de enfermagem refere-se aum estado, comportamento ou percepção do indivíduo
   • intervenção de enfermagem é tratamento baseado no conhecimento e no julgamento clínico que um enfermeiro realiza para melhorar os resultados do paciente

4. IMPLEMENTAÇÃO

   • ações prescritas e necessárias para a obtenção dos resultados esperadoos
   • registro deve ser feito após o oferecimento dos cuidados e da avaliação das respostas

5. AVALIAÇÃO

   • processo sistemático e contínuo para determinar se as ações ou intervenções de efermagem alcançaram o resultado esperado
     • verificação da necessidade de mudanças ou adaptações