Profilaxis Antibiótica

Profilaxis Antibiótica

1. Todo procedimiento quirúrgico por más simple que sea o complicado, necesita de una profilaxis antibiótica, es decir dar un antibiótico al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente con el único fin de disminuir el riesgo de infección del sitio quirúrgico

   • Tenemos 4 tipos de cirugía, Limpia, Limpia contaminada, Contaminada, Sucia; en todas existe el riego de tener una infección en el sitio quirúrgico. Debemos tener muy en cuenta también cual es el tiempo adecuado para administrar una profilaxis antibiótica. Se dice que es mejor de 1-2H antes de la cirugía-mejor profilaxis antibiótica

2. Tenemos 3 tipos de infecciones en el sitio quirúrgico

   • De órgano-espacio
     • Cuando la infección afecta a cavidades o a las suturas de vísceras intraabdominales
   • Profundas de la incisión
     • Si afectan a las fascias/aponeurosis o a los músculos
   • Superficiales de la incisión
     • Afecta a la piel y al tejido celular subcutáneo

3. Tiempo de administración de los antibióticos

   • La administración adecuada de antibióticos reduce la tasa de infección en un 50%, nunca en un 100% * Inducción anestésica: 30-120 minutos antes de la incisión/ 1H antes

4. Clasificación de las intervenciones quirúrgicas

   • Tipo I: Cirugía limpia (riesgo de IHQ 1-5%)
     • Tipo II: Cirugía Limpia-Contaminada (riesgo de IHQ 5-15%)
       • Tipo III: Cirugía Contaminada (riesgo de IHQ 15-25%)
         • Tipo IV: Cirugía Sucia (riesgo de IHQ 25-60%)
           • Hay pus, esta perforada una víscera hueca Herida traumática con + de 4H sin tratar Trauma abdominal donde se perforo el Intestino. Grueso que tenga +4H se considera una cirugía sucia
             • EJ
               • Apendicitis complicada con peritonitis generalizada con pus.
               • Hernia con peritonitis
         • Hay inflamación aguda sin pus. Se abre una víscera hueca y se derrama el contenido Heridas accidentales abiertas y recientes (- de 4H)
           • EJ
             • Cirugía Colorrectal
             • Hernia perforada con íleo intestinal en cavidad y en la pared de la región inguinal
       • Se entra a cavidad que contiene microorganismos, pero no hay “vertido” significativo/ no está roto el órgano afectado. Se afecta el tracto respiratorio, digestivo (excepto Intest. grueso) o genitourinario
         • EJ
           • Apendicitis aguda grado I y II
           • Hernia estrangulada o encarcelada
     • El tejido a intervenir no está inflamado. No se rompe la asepsia quirúrgica. No hay trauma previo ni operación traumatizante. No hay afectación del tracto respiratorio, digestivo ni genitourinario
       • EJ
         • Cirugía de Tiroides
         • Hernia inguinal que no esté estrangulada ni encarcelada