MORFINA

MORFINA

1. A morfina é uma substância capaz de se ligar ao subtipo mu do receptor opióide. O receptor mu é tido clinicamente como o mais importante receptor opioide, por conta da sua ação analgésica principal, por meio da inibição das vias nociceptivas.

2. FARMACOCICÉTICA

   • ABSORÇÃO
     • A morfina é rapidamente absorvida pelas vias tradicionais de administração,entretanto um metabolismo intenso na primeira passagem pelo fígado precisa ser considerado quando a via oral é eleita.
       • A dose eficaz pela via enteral é cerca de 5 vezes a dose equianalgésica por via venosa.
   • DISTRIBUIÇÃO
     • TEM MEIA VIDA E EFEITOS CURTOS
   • METABOLIZAÇÃO
     • POSSUI METABOLISMO ATIVO PODENDO CAUSAR SEDAÇÃO
     • POSSUI METABOLISMO NEUROEXITATÓRIO, COM RISCO DE PRECIPITAR CRISES CONVULSIVAS
   • ELIMINAÇÃO
     • A meia-vida de eliminação da morfina é de cerca de 2 horas.
     • A principal via metabólica é a conjugação com o ácido glucurônico no fígado. Após a metabolização os compostos são excretados pela urina, associados a uma pequena quantidade de morfina livre. Cerca de 7 a 10% da morfina administrada é excretada nas fezes como componente da bile.

3. Apresentação da morfina

   • Comprimidos com sulfato de morfina de 10 e 30 mg.
   • Cápsulas de liberação prolongada com sulfato e morfina de 30, 60 e 100 mg
   • Solução injetável com sulfato de morfina
     • 02 mg/ml em ampola de 1 ml;
     • 1 mg/ml em ampolas de 2 ml e 10 ml;
     • 10 mg/ml em ampola de 1 ml.

4. COMO AGEM FARMACODINÂMICA:

   • FAZEM ANTAGONISMO NOS RECEPTORES OPIOIDES EM DUAS REGIÕES
     • NEURÔNIOS PRÉ-SINÁPTICOS
       • GERA INIBIÇÃO DA ENTRADA DO CÁLCIO NO NEURÔNIO E CONSEQUENTEMENTE INIBE A LIBERAÇÃO DE NEURÔTRANSMISSORES EXCITATÓRIO COMO O GLUTAMATO
     • NEURÔNIOS PÓS-SINÁPTICOS
       • GERA UM AUMENTO NA SAÍDA DO POTÁSSIO DO NEURÔNIO, TORNANDO-O MAIS NEGATIVO (HIPERPOLARIZADO), COM CONSEQUENTE COM DIFICULDADE DE RESPONDER AOS NEUROTRANSMISSORES EXCITATÓRIOS QUE CHEGAM NELE

5. Cuidados Paliativos e o uso da Morfina

   • A terapia de sedação paliativa é definida como uso de medicamentos sedativos específicos para aliviar sofrimento intolerável por sintomas refratários, por redução da consciência do paciente, usando titulação cuidadosa de medicamentos para cessar os sintomas
   • Cuidados paliativos são os cuidados direcionados às pessoas com condições crônico-degenerativas que ameaçam a continuidade da vida, em todas as fases clínicas da doença.
   • A abordagem dos CP valoriza a história natural da doença, a história pessoal de vida e os fatores emocionais, espirituais e culturais dos pacientes e familiares, o que faz com que o plano de cuidados seja individualizado e variável ao longo do tempo. Sendo importante respeitar a vontade do cliente.
   • Manejo Farmacológico da Dor
     • Opioide Forte Morfina + Dose de Resgate Até de 40/40 min + Adjuvantes SN- conforme prescrição médica. + Medidas preventivas para náuseas, vômitos e constipação SN
   • INDICAÇÕES
     • A morfina é utilizada como o padrão-ouro no tratamento de sedação paliativa terminal.
     • Outra indicação muito comum é para o tratamento de dispneia em pacientes com doenças progressivas e/ou ameaçadoras de vida SÃO:
       • Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC),
       • cardiopatias
       • câncer de pulmão

6. EFEITOS ADVERSOS

   • Poderá causar dependência
   • Depressão do SNC
   • Hipotensão grave
   • Depressão respiratória
   • Sonolência
   • Constipação
   • Náuseas
   • Retenção urinária
   • Edema periférico
   • Parestesia
   • Tontura
   • Ansiedade
   • Convulsão
   • Erupção cutânea
   • Diaforese
   • Dor abdominal
   • Xerostomia
   • Orientar e monitorar os principais efeitos "ADVERSOS".
   • Traçar um plano terapêutico para prevenção e alívio dos principais efeitos adversos associado ao uso de morfina

7. É um analgésico opióide forte, com alto potencial para alívio de sintomas e que está indicado principalmente para o tratamento de dor moderada à intensa.

8. REALIZAR SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

   • PROCESSO DE ENFERMAGEM

9. Individualizar o Plano de Cuidados

10. Antídoto para casos de intoxicação por morfina

    • NALOXONA