Cisticercosis

Cisticercosis

1. Forma larvaria de Taenia Solium (cestodiasis tisular)

   • Epidemiología
     • Se encuentra desde el 2010 en el grupo de enfermedades infecciosas desantendidas
     • Indicadores socio-sanitarios
     • Causa prevenible de epilepsia más frecuente en el mundo
     • 50% de los casos: Colima, Chihuahua, Aguascalientes, Jalisco, Guerrero, EDO. México, Quintana Roo...
   • Agente causal
     • Causada por la forma larvaria T. Solium
       • Forma vesicular
         • Más frecuente, ovoidea, color blanquecino aperlado, 3-12 mm de largo, en la vesícula tiene fluido vesicular
           • Se localiza en cerebro, médula espinal, ojos, corazón, pulmón, mesenterio, musculo esquelético, tejido subcutaneo, páncreas, hígado
       • Forma racemosa
         • Más grande, lobulada, posee excrencias, la capa basal contiene vellosidades y no presenta escólex
           • Se encuentra en cavidades ventriculares y en la base del cerebro
   • Ciclo biológico
     • Consta de 3 fases y 2 huéspedes
     • Los humanos parasitados alojan en el intestino delgado un adulto de 4 m
       • Se expulsan en las heces progleótidos maduros llenos de huevos de T. Solium
         • Los cerdos lo ingieren y en el intestino se liberan oncosferas transformandose en cisticercos
           • Ingesta de carne cruda por los humanos
             • Fecalismo
               • Por vía mesentérica ingresan a la circulación y se convierten en cisticercos
   • Patogenia
     • Cisticerco vivo
       • Asintomático
     • Cisticerco muerto
       • neutrófilos invaden su interior y se inicia una respuesta de tipo granulomatoso; que conllevan a la producción de fibrosis, posteriormente se depositarán sales de calcio, produciéndose calcificación de los detritus
         • edema perilesional de intensidad variable que puede llegar al edema cerebral severo, aracnoiditis, leptomeningitis, adherencias de tipo inflamatorio con bloqueo de la circulación del líquido cefalorraquídeo, producción de hidrocefalia secundaria o hipertensión endocraneal
   • Manifestación clínica
     • Neurocisticercosis
       • Cefalea, vómito, papiledema, hemiparesia/hemiplejia, convulsión, confusión, atrofia papilar, ataxia
       • Sx epiléptico
         • Más frecuente de tipo parinquimatosa con convulsión de origen centro-cortical
         • Sx cefalalgico
           • La cefalea aumenta con esfuerzos y no cede con analgésicos
           • Sx hipertensión endocraneal
             • Se produce debido al bloqueo de la circulación del líquido cefalorraquídeo, edema cerebral secundario, isquemia
               • Cefalea, náusea, vomito en proyectil, edema de papila, convulsión
             • x meningeo
               • En presencia de aracnoiditis
                 • Rigidez de nuca, signo de Kerning, signo de Brudinzki
   • Diagnóstico
     • Imagen
     • Tomografía axial computada
       • Fase vesicular
         • Lesión quística
       • Fase coloidal
         • Edema perilesional
       • Fae granular
         • Lesión hiperdensa rodeada de edema perilesional o no
       • Cistercos calcificados
         • Nodulos hiperformes hiperdensos, sin edema perilesional
     • Resonancia magnética
       • En lesiones pequeñas permite visulizar el escólex
   • Diagnóstico de laboratorio
     • Citoquímico de líquidocefalorraquídeo
     • Inmunodiagnóstico
     • Diagnóstico diferencial
     • Criterio de diagnóstico y grado de certeza
   • Tratamiento
     • Parenquimatosis meningea e interventricular
       • praziquantel se administra a la dosis de 50 mg/kg/ día/15 días
       • albendazol a una dosis de 15 mg/kg/día/7 días.
       • Encefalitis cisticercosa
         • Edema cerebral e hipertensión endocraneal
         • Cisticercosis ocular
           • Tx quirúrgico
           • Cisticercos calcificados
             • Sin Tx
             • Ventricular, subaracnoidea, espinal, cistercos gigantes, aracnoiditis cisticercosa
   • Medidas de prevención
     • Control sanitario de cerdos y en la carne que llega a los rastros
     • Drenaje apropiado para la excreta
     • Lavado de manos y alimentos