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Evaluación preoperatoria y manejo postoperatorio
Descripción
Mapa Mental sobre Evaluación preoperatoria y manejo postoperatorio, creado por Luz Moor el 16/10/2015.
Mapa Mental por
Luz Moor
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Luz Moor
hace más de 8 años
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Resumen del Recurso
Evaluación preoperatoria y manejo postoperatorio
Evaluación General
Historia Clínica y Exploración Física
-Medicamentos -Alergias -Cirugías previas -Afección a otros sistemas
Laboratorio
-BHC -Anestesia general -QS y PFH -Antecedentes -Pruebas de coagulación -Rx. tórax, ECG, ES en > 40 años
Enema de bario o SEGD: -Vigilancia del tránsito intestinal -Afección de recto y sigmoides -Origen GI
-Pielografía IV -Permeabilidad y trayectoria de uréteres en tumoración pélvica
TC, US, IRM
Riesgo vascular perioperatorio
Menores
-Edad avanzada -ECG anormal -Ritmo no sinusal -Baja cap. funcional -Antecedente de apoplejía -HAS descontrolada
Mayores
-Angina Inestable o grave - AM (7< días <30) -ICC descompensada -Arritmias sintomáticas
Intermedios
-Angina leve -Antecedente de IAM -ICC compensada -DM
Profilaxis de Tromboembolia
Factores Causales
-Trombosis venosa profunda -Várices -Sobrepeso -Tiempo de lisis de hemoglobina elevado -Ag. sérico relacionado con fibrina
Factores de riesgo
Triada de Virchow
Lesión vascular
Estasis venosa
Hipercoagulabilidad
Métodos Profilácticos
Heparina a dosis baja
Valorar TPT y Compresión neumática externa plaquetas ara evitar complicaciones hemorrágicas
-5000 U SC 2h antes de la cirugía - c/12 horas/7 días
Métodos Mecanicos
- Estancia prequirúrgica breve - Deambulación postquirurgica temprana - Elevación de piernas 20º - Medias elásticas Valorar TPT y - Compresión neumática externa
Disminuir factores que favorecen la estasis
Tipos
Trombosis venosa profunda
Tratamiento
-Heparina 500U IV continua de 1000U/1 hora -TTPA 1.5-2.0 -Warfarina oral 3-6 mg
Diagnóstico
-Venografía -US doppler -Pletismografía de impedancia -IRM
Clínica
-Dolor -Edema -Eritema -Venas prominente
Tromboembolia pulmonar
Diagnóstico
-Rx. de Tórax -ECG -Gasometria -Gammagrafía pulmonar de ventilación y riego
Tratamiento
-Anticoagulantes -O2 y broncodilatadores -Embolectomía -Cateterismo a. pulmonar + trombolíticos -Interrupción de v. cava
Clínica
-Dolor precordial y pleurítico -Hemoptisis -Disnea -Taquicardia -Taquipnea
Causa principal de muerte en cirugía ginecológica
Fascitis Necrosante
Concepto
-Toxicidad -Choque séptico -CIVD -IOM
-Infección bacteriana -Progreso rápido -Tejido subcutáneo y aponeurosis -Toxicidad general
Criterios Diagnósticos
- Necrosis extensa de aponeurosis superficial y tej. subcutáneo -Socavamiento periférico de piel normal - Reacción tóxica
-Ausencia de afección muscular -Ausencia de oclusión vascular mayor -Infiltración leucocitaria
Factores de riesgo
- Diabetes mellitus -Alcoholismo -Inmunosupresión -HAS -Alt. vascular -Abuso de sustancias IV -Obesidad
Tratamiento
- Medidas de reanimación -Debridamiento Qx -Antibioticoterapia de amplio espectro
Patogenia
-Estreptococo - BGP -Coliformes -Anaerobios
Infección polimicrobiana
Recursos multimedia adjuntos
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